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李碧君医生的科普号
我左侧肾上腺增粗,之前没有,这次CT查出来的,还要做什么检查知道它是是不恶性的?
田军医生的科普号
由于粗心和大意,肾上腺增粗,最终酿成了“恶果”!
聊一个今天入院的病例:这是一个45岁的男性。8年前,因为肺炎做肺部CT的时候,发现左侧肾上腺增粗。这个人刚开始一年来医院进行一次复诊,连续3年,没有什么变化。医生建议他一年复诊一次,由于没有什么症状,病人觉得医生在危言耸听,就粗心大意了,有五年时间没有来医院检查过…最近两天前,由于左边腰痛,在外院就诊,B超检查发现左侧肾上腺区域一个大肿块。进一步做PET-CT(一种鉴别恶性肿瘤特异性比较高的检查),结果提示:左侧肾上腺区域糖代谢异常增高软组织肿块(129cm9cm局部与脾脏,左侧肾分界不清),MT不除夕外,请结合活检病理;腹膜后糖代谢稍高淋巴结,前列腺左侧外周带局部摄取异常,双肺少许慢性炎症……入院病历如下:肾上腺皮质癌很少见,一般为有内分泌功能。临床表现与所分泌的激素有关。可表现为向心性肥胖,或者体重减轻、摄食减少、高血压、浮肿、肌无力和骨质疏松等症状,成年男性出现女性化或者女性明显男性化应怀疑肾上腺皮质癌。肾上腺CT可显示类圆形,分叶状或不规则状,病变中心可能有坏死和出血,CT增强检查有助于明确诊断。非功能性肿瘤可无明显临床症状,也可因肾上腺癌压迫正常肾上腺而表现为肾上腺功能低下表现。至于肾上腺癌的患者预后,很差!30%~85%的患者诊断时已有远处转移,通常大部分生存时间不足1年。手术切除的I~II期患者5年生存率约为30%,失去手术机会未手术或存在肿瘤远处转移患者5年生存率<15%。所以说,该密切随访,还是要彻彻底底的坚持。
上海市同仁医院科普号