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肛瘘，可以不做手术吗？肛瘘是肛门直肠瘘的简称，是肛管或直肠与肛门周围皮肤之间的异常感染性瘘管，多为肛门直肠周围间隙脓肿破溃或引流后形成，是一类发病率较高的肛肠疾病。大部分肛瘘是由于肛腺感染形成肛周脓肿，脓肿破溃或切开引流后形成的。少部分肛瘘是由于特殊原因导致，如克罗恩病、特殊感染、创伤、恶性肿瘤等。肛瘘主要表现为反复的肛旁肿痛和流脓水，长期肛瘘反复发作，有着癌变的风险，同时会逐渐形成高位复杂性肛瘘，进而影响肛门排便。而许多患者想着抗炎治疗，但也只是权宜之计，因为的原发病因：肛腺感染并没有解决，从而造成了它不流脓你就以为好了的假象，其实在肛门可以摸到硬结瘘管，因此肛瘘是非手术不可，基本没有自愈的可能性，而且肛瘘手术越早做，对肛门的损伤也越低，痛苦越小。江西省中医院科普号
肛瘘的Parks分型、治疗及预后肛瘘又称肛管直肠瘘，因肛门周围间隙感染、损伤或异物等因素，形成的肛管直肠与肛门周围组织异常沟通的慢性炎性肉芽肿性管道，是肛门周围软组织慢性感染的主要原因。30-40岁青壮年男性是肛瘘高发人群，有迁延不愈、易反复发作的特点，当括约肌受累及时，可导致括约肌功能受损，严重者甚至肛门失禁。根据瘘管与外括约肌关系，Parks分型法，可以分为：括约肌间型、经括约肌型、括约肌上型和括约肌外型四种。临床表现：肛门周围皮肤有破口伴反复流脓、流液、肿胀、疼痛、肛门坠胀不适等，肛门周围可见单个或多个瘘口、结节等，表浅窦道可手指触及，表现为通向肛门内的条索状组织，内口表现为在齿状线处可及局部结节或凹陷。辅助检查：MRI、超声、直肠肛门测压等。MRI为重要检查，相当于手术的导航，术前明确内口位置、瘘管数目与走行及其与肛周重要解剖结构如肛门内外括约肌、肛提肌的关系，是降低复发率、为外科医生选择最合适的手术方式并成功手术的关键。治疗：肛瘘以手术治疗为主。手术方式根据不同类型可选择不同手术方式，常用术式有：肛瘘切开术、切除术、挂线术、直肠内粘膜瓣推移术等，当前保留括约肌手术方式得到越来越多专科医生的推崇，如LIFT、TROPIS等。预后：肛瘘特别是高位、复杂肛瘘容易术后复发，需根据病理、病因等行合适的手术方式，手术应兼顾肛瘘的彻底治愈和对肛门功能的保护，LIFT、TROPIS无疑是新颖及有效的手术方式。南京医科大学附属逸夫医院科普号