儿科

一、什么是性早熟？答：一般认为女孩在8岁、男孩在9岁以前出现性发育征象临床可判断为性早熟 。女孩以乳房发育，男孩以睾丸发育增大为最早特征。家长在给孩子洗澡或洗衣服的时候得密切关注孩子有无第二性征提前发育和分泌物。二、什么原因会引起性早熟呢？答：除了疾病以外，主要是“激素”的原因，有些是摄入的，有些存在于坏境当中。随着生活水平的提高，许多的性早熟都是被“吃”出来的。①催熟的食品：现在许多不良商家为了在最短的时间创造出最大的商业价值，在动植物的饲养或种植过程中，使用了大量的促熟剂，比如被催熟的家禽和反季节蔬菜水果，食用这些食品就成为促早熟的高危行为。②油炸类食品：烤肉、炸薯条等过高的热量会在儿童体内转变为多余的脂肪，引发内分泌紊乱，导致性早熟。③豆制品：豆制品内含有大量大豆异黄酮，是种植物激素，多食也会引起孩子性早熟。④补品：有些家长爱子心切，不惜花大价钱购买虫草，人参蜂王浆等保健品，初衷是为了孩子，结果却害了孩子，造成了性早熟。⑤化妆品：乳母在乳房上涂抹含有激素的丰乳膏，幼儿吮吸母乳时连同激素一起食入，即可能诱发性早熟；年轻的母亲常给给孩子涂抹成人用的洗面乳、珍珠霜、增白蜜等含有激素的化妆品，激素透过皮肤吸入体内，易使孩子出现性早熟。⑥有些家长口服避孕药保管不善，被孩子拿来当作糖果吃，也会导致性早熟。⑦睡眠：睡得太晚或开灯睡觉，则会减少松果体褪黑激素的分泌，减弱对性腺发育的抑制，导致性早熟。⑧社会心理因素：现在很多电影电视中的成人化镜头,如恋爱、拥抱、触摸、接吻等，容易引起孩子的模仿，少儿节目中掺杂了越来越多的成人语言，甚至个别儿童类动画片中人物的衣着也非常的暴露，儿童不自主地耳濡目染受到潜移默化的影响，这些环境刺激都会促使儿童性早熟。⑨环境因素：现代工业及农业，大量使用洗涤剂和农药严重污染了自然环境，造成土壤、水、植物中类激素污染物质长期残留和蓄积，并被儿童直接或间接摄入，即可与生殖器官激素受体结合，引起生殖发育异常。⑩遗传：父母发育较早的，孩子往往发育也比同龄儿童早些。三、要是怀疑小孩性早熟了怎么办呢？答：要上正规医院就诊。首先查明是不是性早熟？是哪一类性早熟？发育的程度到了哪一级？评估病情程度，并且因人制宜地制定治疗方案。四、性早熟常规都要做些什么检查？①骨龄：拍摄非优势手正位X线片(包括腕骨及桡尺骨下端)，由放射科专人按GP图谱法或TW2方法测算骨龄。骨龄超过生理年龄1岁以上可视为提前。②子宫卵巢超声检查：患儿适度充盈膀胱，应用二维超声测量子宫长径、前后径、横径；卵巢长径、前后径、横径；测量卵泡最大直径及个数，并用公式计算子宫容积和卵巢容积。③磁共振：目前对性早熟男孩、以及6岁以下性早熟女孩均应进行头颅蝶鞍区及有关中枢神经的磁共振检查，判断是否有颅内器质性病变及占位性病变。④性腺轴激素：卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)和睾酮(T)，男孩应加测绒毛膜促性腺素(HCG)，以视有无分泌HCG的肿瘤。五、如何治疗性早熟？性早熟的治疗应该根据疾病程度选用不同的治疗方法，因人制宜，量体裁衣。早期病人和缓慢进展型的病人首选中医中药的治疗，先进行辨证分型，不同证型选用不同的治法和方药；重症的、急进型的性早熟应该予西药治疗。六、性早熟治疗有什么注意事项？首先得积极配合治疗，按时吃药或注射药物，不能冒然停药。很多小朋友的家长在用药一个疗程后发现孩子的第二性征得到了有效控制，就立马停药，哪知数周后发现孩子的第二性征又出现了，只能再来医院就诊。反反复复用药停药会加大治疗难度，效果也不如初期明显。其次在饮食上，反季节水果、鸡肉、蜂皇浆等都不宜食用。孩子也不宜太胖，控制体重也很重要。本文系赵鋆医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

您家宝贝的身高达标了吗？三种方法教您判断孩子是否矮小！春天万物复苏,人体也不例外,春季是孩子生长发育的黄金期。除了到正规的医院或机构进行儿童体检外，在家时家长也会经常为孩子测量身高体重。部分家长会提出疑问，为什么我家孩子这次测出来的身高比上次测的还低，孩子怎么越长越矮了？很多人会觉得测量身高体重很简单呀，不过就是站上去称一下量一下的事嘛，其实测量时需要精准，如果不使用正确的方法很容易出现误差！我们一起来了解一下。·测量身高的三同原则：-同一个身高尺-同一个测量时间-同一个测量人·早上比下午∕晚上高出：1-2cm一、如何做到科学监测孩子身高？方法一：根据儿童身高判断表来判断（中国城市儿童身高体重表）如果身高在3百分位以下，提示孩子可能存在矮小症的情况，要尽早带孩子到医院就诊。方法二：根据儿童生长速度来判断出生第1年：大部分孩子大约长25cm左右。0~3个月每月长3cm，4~6个月每月长2cm，6~12个月每月长1.0~1.5cm，所以1岁以内的孩子最好每3个月测量一次身高。出生第2年：宝宝将大约长高12cm左右，建议每3~6月测一次身高。出生第3年至青春期前：每年长6~7cm，最好每半年测一次身高。青春期：男孩每年长高8~12cm，共长30cm，女孩每年长高7~10cm，共长25cm。由于生长加快，应该每6个月测一次身高。男孩青春期一般增加25~30cm，女孩青春期共增长20~25cm。方法三：测骨龄骨龄反映的是儿童骨骼的成熟度。通常要拍摄人左手手腕部的X光片，医生通过X光片观察左手掌指骨、腕骨及桡尺骨下端的骨化中心的发育程度，来确定骨龄。骨龄能较精确地反映从出生到完全成熟的各年龄阶段的发育水平，是评价儿童发育情况的良好指标。孩子属于体质性矮小，骨龄和生活年龄一致，差值在±1岁以内的算正常，骨龄与生活年龄的差值>1岁的称为提前。骨龄与生活年龄的差值<-1岁的称为落后。骨龄不一定和孩子的实际年龄一致，但骨龄才是判断孩子生长潜力的唯一标准。骨龄片可判定儿童的生物学年龄，而且还可及早了解儿童的生长发育潜力；预测儿童的成年身高。此外，骨龄测定对一些儿科内分泌疾病的诊断有很大帮助。二、儿童身高的监测与矮小症的判断 简单来说，如果家长发现自己的孩子比同龄孩子身高矮半个头，或者身高增长速度少于每年5厘米时，应考虑孩子可能存在生长障碍。不论男女，判定儿童矮小有一条黄金分界线，那就是4岁。4岁左右，人体内生长激素及甲状腺素的分泌已基本形成，饮食、睡眠习惯逐渐养成规律。一般从身材上，可以初步评估是否存在生长缺陷。如孩子身高低于同性别、同年龄的正常儿童身高均值的2个标准差（－2SD），或身高＜该人群儿童身高的第三百分位数（P3）者就可称为矮小症了。三、发现孩子矮小怎么办？孩子在近青春发育成熟期(女孩13-14岁，男孩14-15岁)时骨骺会闭合，无治疗机会。因此针对身材矮小儿童，家长们需遵循早发现、早诊断、早治疗的原则，及时带孩子去儿童生长发育专科做进一步的咨询和诊治，切勿错过为孩子科学增高的宝贵时机。

肥胖症是由于长期能量摄入超过人体消耗，使体内脂肪过多积累，体重超过一定范围的一种营养障碍性疾病。近年来，随着人们生活水平的提高，膳食结构的改变，小儿肥胖症的发病率呈明显上升趋势，已经成为儿童内分泌疾病发病率排名第一的疾病。小儿肥胖症可发病于任何年龄，以婴儿期、学龄期及青春期为发病高峰。小儿肥胖症有10%~30%可发展为成人肥胖症，发生率随肥胖发生的年龄及严重程度而增加。肥胖与高血压、高血脂、高血糖并称为“死亡四重奏”，可能成为21世纪的头号杀手。脂肪可成为脂溶性致癌的运载工具，为癌增强剂提供来源，并且可以抑制人体免疫反应。一般来说，肥胖可能造成的小儿危害如下：（1）大多数脂肪过量肥胖者的雌激素过剩。脂肪细胞中的芳香化酶会让人体内的雄性激素转化为雌性激素。因此，小儿肥胖患者患性早熟的风险也比正常儿童的要高很多。（2）成人后引起高脂血症，导致动脉硬化，增加心脑血管的负担，其结果可引起心室肥大，继而出现心绞痛、心力衰竭和高血压、脑栓塞、脑溢血等心脑血管疾病。（3）导致血脂含量升高，诱发脂肪肝、胆石症、甚至发展为成人肝硬化。（4）影响呼吸运动，导致气短、乏力甚至缺氧、发绀等肺部疾病及睡眠呼吸暂停综合征等，影响小儿大脑发育，导致智力下降等。（5）引发肩背腰腿痛和变形关节炎。肥胖者过度增加的体重，对骨骼和关节等运动器官，特别是对脊柱和下肢是一种额外的负担。（6）肥胖的人易患湿疹、寻常型牛皮癣、毛发角化症、脂溢性皮炎、黑色棘皮症等多种皮肤病。（7）高度肥胖者，还常有心理精神异常。轻者表现为自卑、苦闷、烦恼、重者可引起感觉运动障碍，肌肉痉挛抽搐，站立和行走不稳等。（8）肥胖者体积庞大，往往需要付出更大的体力，反应迟缓，动作不灵活敏捷，容易发生意外。（9）成人后，肥胖病人更容易患癌症。女性肥胖病人患乳腺癌、子宫癌和宫颈癌的危险性增加了4倍，患子宫内膜癌的危险性增加了7倍。男性肥胖病人患结肠癌和前列腺癌的危险性也明显增加。（10）导致便秘，成人后诱发肠癌。（11）成人后易导致胰腺癌，II型糖尿病的发生。