老年心血管科

根据以往来我门诊就诊的患者的就医经历，今天为众患者提供一些就诊前的注意事项及其他病友的良好经验：诊前误区之一—— 就诊前停用高血压药物。绝大多数患者存在这样一个误区：来医院前做检查需要空腹，看医生调整药物需要停药，其实这是错误的。例如您此次就诊的目的是排查原因及明确诊断，可能会需要做一些血液检查，那就需要您空腹；如果是做一些器械检查如心电图、心脏彩超就不要空腹，如果您不能判断，可以在就诊前在此网站上咨询我，我非常乐意为您解答！有些患者前来就诊是为了调整药物，我就需要知道您在当前治疗方案下的血压情况，而不是您停用该方案时的血压，所以就诊前只需按您平时的治疗服药即可。诊前误区之二 —— 患者家属代诊。因为一些患者来自比较偏远的地区，加上患者本人可能是年龄较大行动不方便的老人，就会有患者家属代诊。这种情况我本人非常理解，但因患者不在场的情况下无法深入地了解病史、体格检查及相关的辅助检查，以致很难全面评估病情。对于这种情况我建议有两种解决方案：1.首次诊治排除一下困难尽量带患者本人前来就诊，以后复诊可由家属代诊；2.如果实在克服不了困难，建议在当地医院完善相关检查，可以在此网站上咨询需要补充做的检查，然后家属详细了解患者病史及带着所有检查报告来我门诊就诊。诊前误区之三 —— 医院量的血压准，只要在看病时量下血压的行了。随着电子产品的发展，目前电子血压计逐步取代了传统的袖带汞柱血压计，由于电子血压计测量值存在偏差及不稳定性，我个人比较偏好传统方法测量血压。但是对于“医院量的血压准”这个观点我并不认同，为什么呢？第一，有些患者存在白大衣高血压，所谓白大衣高血压，就是在医生面前或者在医院的环境下患者的血压反应性升高；第二，有些患者测量前未得到充分休息；第三，测量血压时环境嘈杂等等。针对这个问题，我建议：1.自己有电子血压计的患者，定期前往医院校准，然后学会在家定时定点自测血压，并详细记录；2.若家中没有电子血压计的患者可以定期前往当地社区医院测量血压，多次测量不仅可以全面监测高血压病情及药物效果，而且避免了单次诊间测量的误差。高血压是我国最常见的慢性病，其治疗是一个长期乃至终身的过程，需要医和患共同协力干预，期待众高血压患者怀积极的心态，持正确的观念，享幸福的一生！

患者：今年30岁，发现血压高10年（160/100），近5年才开始用药，不过断断续续，体检心脏彩超，肾，没有问题，24小时心电图没有问题，近期血压水平150/105，吃了依苏10mg，每天2次，双克半片，络活喜5毫克每天（吃了2周多了），血压水平135/97，我的甘油三脂是3.4. 我现在应该怎样治疗？我的用药合理吗江苏省人民医院老年病内科占伊扬：首先您是年轻患者，需要考虑是否是继发性高血压，双侧肾动脉B超您检查吗？您家里有没有高血压患者，是否存在遗传因素，您平常腿部有没有浮肿？您的甘油三脂偏高了一点，不知您的体重是否超标，建议规律饮食，适量运动，您这个情况最好能来门诊找专家看一下。