风湿免疫科

【高尿酸导致肾衰，而不是因为降尿酸药】今天上午，一个49岁女性来复查尿酸，自诉高血压、高尿酸血症已经3年，半年前检查血尿酸510，一直靠控制饮食。我建议她用降尿酸药，她拒绝，说降尿酸药损害肾脏，她弟弟就因为降尿酸引起肾衰。原来，她的哥哥和弟弟都有高尿酸血症，尤其是他弟弟，全身痛风石，痛风反复发作。我告诉她，1、她的高尿酸不是吃出来了，而是家族性高尿酸，单靠饮食控制无效。2、血尿酸＞480，如果合并一项心血管危险因素(比如她的高血压)就应该启动药物治疗。3、她弟弟是一个典型的痛风性肾病，肾衰不是因为降尿酸药物，而是因为高尿酸。再不严格控制尿酸，肾衰还会进一步加重。 所以，监测血尿酸水平，合理控制饮食，维持血尿酸水平达到要求，是防治肾损害，心脑血管疾病的重要途径。