眼科

1. 我们一般不会对眼睛进行包扎，术后会涂一些眼膏，术后当天有眼膏会影响视力，可以休息下。第二天早上点了眼液后可以正常用眼。 2. 因为不用纱布包眼睛，术后当天可能会有一些淡血流到脸上，这是正常现象，只要不是浓血不停流下来，就不用担心。用帕子擦去脸上的淡血即可，但是眼睛不要去擦，以免把细菌带进去。 3. 出院都会有一张出院证，遵出院证点眼药和门诊复查，两种眼药要间隔五分钟以上。 4. 术后不能揉擦眼睛，以免引起结膜切口和肌肉缝线滑脱； 5. 术后1月内避免让水进入眼睛，引起眼部感染，洗脸的时候水拧干再擦拭而不是用流水冲洗。 6. 术后第二天，如果本来有眼镜的，除非医生特别交代不要戴镜，都需要戴上以前的眼镜，并坚持戴镜（除了洗澡和睡觉都戴）。即使需要重新验光配镜，需要在术后一月，屈光度数稳定后再进行。 7. 如果有弱视需要遮盖和训练的，一般在术后一月再进行。 8.术后斜视纠正后，可能会有重影，这是因为大脑长期适应了斜眼看东西，大部分会自己适应或者是通过视觉训练恢复。 另外术后出现欠矫或过矫也是非常正常的现象，也可能引起重影，前期可先做视觉训练观察，若术后三月，欠矫或过矫的量仍然比较大，可再次行手术来调整。 9.年龄较大可配合的孩子，可在术后1月后开始双眼视功能训练，以帮助双眼视功能的恢复和巩固手术效果。 10.手术切口缝线都是用的可吸收缝线，不需要拆线。 11. 术后因为结膜下出血，会眼红，一般会在1月左右自行消失。所以，术后眼红是正常现象，只要没有继续加重，也没有疼痛，视力下降等其他表现，就可以观察。 12. 若出现眼红、疼痛加重，视力下降明显，分泌物很多，应及时就诊，可在急诊科就诊。

常常有病人问我散光是什么，怎么治疗？今天我们就来谈谈散光。 散光和近视，远视一起，合称屈光不正。近视和远视能够把光线聚焦成一个点，但是散光不能聚焦成一个点，顾名思义，光线就散了，故称散光。所以，散光不是“闪光”，并不是看到闪烁的感觉。正因为散光不能聚焦成一点，所以不能形成清晰的像，那么就影响视力了。 儿童散光多为先天因素所致，后天发育也有一定作用，比如上下眼睑的张力可影响角膜形状。当然，还有一些疾病可以引起散光，如圆锥角膜，角膜变性，上睑下垂，晶状体脱位等。 怎么诊断散光呢？我们通过睫状肌麻痹剂，进行验光，就是老百姓常说的散瞳验光。不能配合的小儿，可以进行人工检影，4岁以上能认视力表的孩子，还可以配合视力表进行主觉插片。 绝大部分儿童散光是非眼病因素引起的散光，这种散光不能治疗。若散光比较低，可以观察。若散光比较高，尤其是引起了视力下降，视疲劳，眯眼，异常头位等表现，配镜是唯一的处理方法。 散光可以影响裸眼视力，若散光度数比较大，或者两眼的散光相差比较大，还可以引起弱视，进而影响戴镜的视力。所以，如在门诊诊断了散光，且医生要求戴镜，应该遵医嘱给孩子戴上眼镜，不能因一时的“不忍心”延误了孩子的治疗（这里的治疗不是治疗散光，而是治疗弱视）。并且，散光该戴镜而不戴，反而可能促进近视的发展。

外斜视是指双眼注视目标是时，一眼的视线偏离目标，向外偏斜。间歇性外斜视表现为部分时间眼睛为正位、部分时间为外斜，是眼睛分开功能的失调。间歇性外斜视是介于外隐斜与共同性外斜视之间的一种斜视。一、在介绍治疗之前，先来了解一下间歇性外斜视的症状有哪些呢？1、间歇性外斜视的斜视常出现于疲倦、疾病、瞌睡或注意力不集中时出现。由此导致被人认为心不在焉，在社交场合失仪。2、通常为交替注视，一般没有弱视。大部分病人两眼的矫正视力相等或相差不超过一行。3、病人普遍畏光。与正常人在明亮光线下部分闭上双眼不同，在明亮的光线下，间歇性外斜视病人常习惯性完全闭上非优势眼。4、视物模糊：看远是为了维持正位，过度调节，导致视物模糊，单眼看或斜视时有视力正常。但出现外斜时有明显得调节不足。5、由于立体视的丧失，病人可能产生空间定位的异常。6、可以合并有A-V征，亦可伴有其他垂直性斜视，如分离性上斜视等。二、那么，孩子得了间歇性外斜视该怎么办呢？1、屈光矫正：必要时应进行睫状肌麻痹屈光检查（散瞳验光），尤其是婴幼儿。有明显屈光不正，特别是散光和屈光参差的患者，为保证视网膜清晰像，应该全部矫正；外科伴有近视者，应该全矫；外斜伴有远视者，矫正远视将减低调节性集合，使外斜增加，需要全矫还是部分矫正，要完全取决于远视程度、患者年龄和AC/A比值，通常小于+2.00D婴幼儿，可不予矫正，较大患者为避免屈光性疲劳，矫正远视通常是必要的。年老人有外斜伴老视眼，调节减弱，如有远视，需要矫正，可以给最小度数以利于看近。2、负球镜附加：用负镜矫正间歇性外斜视，可做为一暂时性措施。对于分开过强型配戴副上半部附加镜片的双焦点镜；对于集合不足可配戴下半部副附加的双焦点镜，刺激其调节性集合，控制外斜。这种治疗方法，不应提倡，患儿用这种方法治疗，常引起视力疲劳。这种方法常使用于调节力不足的幼儿。3、三棱镜：底向内三棱镜可加强双眼中心凹刺激。可用处方底朝内1/2～1/3三棱镜代偿部分偏斜，刺激融合得到矫正。或处方底朝内的三棱镜完全中和整个偏斜以试图获更持久的双眼知觉融合。但给予部分三棱镜矫正更为常用。4、手术治疗：①手术时机：对间歇性外斜视手术最适宜年龄目前还有争论。有人主张手术愈早愈好，否则会变成恒定性外斜。手术指征由融合控制情况、立体视功能是否正常、斜角大小和患者年龄决定。生后不久外斜而没有间歇性外斜视，要尽快手术。从手术对视网膜对应的影响来看，间歇性外斜视为了消除复视及混淆的干扰，可以发生异常视网膜对应及抑制，手术最好时机是在尚未发展成抑制及异常视网膜对应之前，手术消除外斜。②手术方式：可根据其看远和看近的偏斜度大小设计手术方案，手术量可根据每个医师试验、方法而定。③过矫和欠矫：有报告外斜术后过矫的患病率介于6%～20%。如术后过矫10～15△，可完全消失。术后后欠矫，残留大度数外斜大于15～20△，可在第一次术后6～8周内行2次手术。对轻度欠矫患者，残余斜度小于15～18△，可用脱抑制及融合集合训练，使之达到隐斜状态。5、视觉训练：手术后视觉训练非常重要，是恢复斜视导致的双眼异常、治愈间歇性外斜视、避免复发的重要步骤。包括扩展融合性聚散幅度和敏捷度、消除抑制和改善调节。