四川大学华西医院

近期，四川大学华西医院心脏大血管外科胡佳教授团队为一位患有二尖瓣重度狭窄的患者，成功实施了微创腔镜下二尖瓣人工机械瓣置换术。刘女士今年37岁，1个月前因自觉活动后感胸闷，休息后缓解，于当地医院行心脏彩超发现二尖瓣重度狭窄，后转入我院就诊，常规超声心动图提示：左房增大，余房室大小正常。二尖瓣增厚、回声增强，舒张期瓣叶开放受限，收缩期关闭尚可；风湿性心脏病二尖瓣狭窄（重度〉。门诊以“风湿性心脏病：二尖瓣重度狭窄”收入心脏大血管外科。心脏彩超图片风湿性心脏病又名风心病，可表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和（或）关闭不全。患者早期无明显症状，发展至后期会出现心慌气短、下肢水肿、咳嗽、乏力等心功能失代偿表现，严重者可发生心力衰竭、血栓栓塞等，导致死亡。一旦出现明显症状，手术治疗将不可避免。二尖瓣置换术无疑是治疗累及二尖瓣的风湿性心瓣膜病变的有效方法，它的出现挽救了无数病人的生命。该手术需要在体外循环下进行，即所谓“心脏停跳”。传统的手术方式主要采用胸部正中切口，这种方式因暴露良好、操作便利等优势成了标准术式。然而这种手术切口多长达20cm以上，需纵行劈开胸骨，术后需要4～8根钢丝固定胸骨，手术创伤较大、术中出血量大、术后切口疼痛较剧烈，而且胸部正中切口的瘢痕严重影响美观。而微创腔镜下二尖瓣置换术无需劈开胸骨，保留了胸骨的完整性，对患者创伤小、术中出血少，有利于患者术后呼吸功能的恢复，同时对术后肺功能的损伤也小于胸骨正中切口心脏手术。同时，微创腔镜下二尖瓣置换术具有术后并发症少、切口不易感染、术后恢复快、住院天数少、切口较美观等优点。但该手术操作空间小，对术者操作技能要求高，难度更大。术中术中在胡佳教授详细介绍完两种二尖瓣置换术后，刘女士坚定地选择了微创腔镜下二尖瓣置换术。光不用劈开胸骨这一点就已经令刘女士心动不已，“劈开胸骨”这四个字听着就疼。而伤口美观更是完全满足了刘女士的需求，毕竟谁不爱美呢？更不用提术后并发症少、术后恢复快等优点。而对于手术难度更上一层楼，刘女士选择了相信胡佳教授团队，胡佳教授介绍，目前该项手术已十分成熟，自己的团队也有丰富的手术经验。术后切口小、美观在经过精心准备后，胡佳教授团队为患者实施了微创腔镜下二尖瓣人工机械瓣置换术。在经过7个小时的艰苦努力后，胡佳教授团队终于成功为刘女士置换了人工二尖瓣，术中出血少。手术十分顺利，切口小且美观，刘女士十分满意，术后恢复良好，很快就出了院。胡佳教授介绍到，风湿性心瓣膜病一旦出现明显症状，一定要进行手术治疗。对于累及二尖瓣，需要进行二尖瓣置换术的患者，微创腔镜下二尖瓣置换术是全新的选择，不仅保留了胸骨的完整性，减轻患者痛苦，术后并发症少、恢复快，更具有切口美容的效果。