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胸部畸形（漏斗胸、鸡胸、扁平胸等）手术相关的一些常见问题1.?出现胸部畸形，多少岁为最佳手术时间？12-15岁左右手术最好，借助孩子的青春发育期矫正胸部事半功倍。但如果过了青春期手术也没关系，就是恢复时间稍稍延长一些而已，不影响最终的恢复效果。我们做过的年龄最大的胸壁畸形手术患者50岁左右。2.?手术费用大概多少？医保报销多少？一般来说，手术费用在4-5万左右。但上海市本地医保押金交4万，上海市以外地区需要先交6万，多退少补，这是医院规定。一般胸壁畸形手术均可享受医保、农保及医疗保险报销，具体报销比例、报销多少，取决于当地医保、农保及保险政策?（具体可咨询胸科医院医保服务窗口）。3.?手术后需要多久能出院和康复？通常术后3-5天即可出院，这主要取决于孩子对疼痛的敏感程度。漏斗胸术后会有一段时间的疼痛，绝大多都是孩子可以忍受的。对部分疼痛较敏感的孩子我们可以给予口服止痛药物，必要时给予静脉或肌注的止痛药物治疗。另外，父母还可以通过鼓励孩子术后做深呼吸、静坐、缓慢行走等帮助孩子尽快恢复。术后两周左右可以正常上学和生活。4.?手术对生活和学习有何影响？根据目前无数例的临床经验来看，只要按医嘱康复后，手术不会对生活、学习和工作有任何严重影响。5.?胸内放置的矫形板是否容易移位或变形？绝大多数不会。因为现在有了更科、更先进的“超微创、超稳定、防移位矫形固定系统”（Nihao矫形系统），极大程度地避免了术中矫形板翻转、减少了感染、移位、变形等情况的发生，适用于几乎所有胸壁畸形，是目前国际上最安全、最微创、也最有效的胸部畸形矫形系统。6.?做基因检测的意义是什么？?部分胸部畸形患者由于先天性家族遗传基因，导致胸骨和脊椎骨、肋骨等骨骼部分存在发育不平情况。临床常见的伴有综合征的先天性胸廓畸形如马凡综合征和努南综合征等，全外显子测序能检测人体相关的22000多个基因的全外显子，可以精准寻找疑似单基因遗传病患者的致病基因，辅助临床诊断；同时可以为有胸部畸形家族史的高危人群进行筛查，分析患病风险，指导已育有患儿的计划再孕夫妇优生优育。7.?手术后孩子能正常参加体育和或体育考试吗？在钢板未被取出之前，孩子最好避免那些容易发生胸部撞击的活动和运动（足球、篮球等），如果遇到体育考试，可联系我们帮孩子出具免考医学证明。8.?出院后家长需要注意什么？1）、疼痛：如果你的孩子出院时仍诉伤口疼痛，可要求带些止痛药出院。2）、活动：避免胸部受压。建议术后一个月内避免体育运动，除非禁止的活动，孩子可以进行日常的活动。3）?、洗澡：出院后3-5天即可除去伤口的敷料洗澡了。9.?术后需要复诊吗？出院后如果一切正常，建议4周后回院或在当地医院复诊（正侧位胸片），最好在好大夫上复诊。如出现下列情况请随时与医生联系：1）、伤口红肿并发热；2）、伤口疼痛严重；3）、伤口有流水流脓现象。10.?漏斗胸术后还有哪些注意事项？1）、漏斗胸术后1天需要在床上平卧;?2）、漏斗胸术后一周内不屈曲、不转动胸腰,不滚翻;?3）、漏斗胸术后一月内背部保持挺直，两月内不弯腰搬重物，三月内不要进行剧烈运动;?4）、漏斗胸术后睡觉可以侧卧、平卧;?5）、漏斗胸术后早期避免外伤及剧烈大幅度运动;?6）、漏斗胸术后支架一般于术后2-3年以后视具体情况取出;7）、漏斗胸术后定期门诊复杳了解病情变化;?8）、漏斗胸术后如遇外伤出现呼吸困难、胸部疼痛,需要立即就诊并拍胸部正侧位X片或胸部CT。倪浩医生的科普号
大面积不对称重度漏斗胸患者16岁的小姑娘，大面积不对称重度漏斗胸，胸口犹如大峡谷般，Haller指数6.6。胸廓凹陷面积大、程度重且不对称，为达到满意塑形效果，术中使用手术技巧，术中放置钢板前进行预塑形，胸壁应力充分释放，仅放置一根钢板，术中既避免心脏损伤又获得满意效果。陈亮医生的科普号
漏斗胸术后伤口愈合是否良好鉴别漏斗胸术后伤口愈合是否良好也是术后非常重要的环节。漏斗胸患儿往往偏瘦，营养偏差，手术的钢板是一般放置于皮下脂肪层下，手术切口张力往往偏高，术后伤口容易积液，所以有少数的患儿出现术后伤口愈合不良。甚至极少数的患儿对钢板产生排斥反应，进而导致伤口愈合不良。所以学会区分识别伤口愈合是否良好非常重要。对于愈合不良的伤口需要尽早联系医生，尽早处理！伤口愈合不良的表现伤口愈合不良往往表现为伤口红肿，渗液。覆盖的纱布上有渗液。如图伤口愈合良好的表现伤口愈合良好表现为伤口干燥，清洁，切口痂皮干燥，没有红肿渗液，换药纱布干燥清洁。如图伤口排异反应表现极少数患儿手术后对钢板存在排异反应，往往表现为术后短期内愈合良好，术后3周甚至1-2个月后开始出现伤口红肿，甚至出现水泡，破溃，流出胶冻样液体。对于愈合不良的伤口需要尽早联系医生，尽早处理！罗聪聪医生的科普号