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蹼状阴茎治疗前蹼状阴茎又名阴茎阴囊融合，指阴囊中缝皮肤与阴茎腹侧皮肤相融合，使阴茎与阴囊未完全分离。多是先天性畸形，少数继发于包皮环切术后或其他手术切除阴茎腹侧皮肤过多所致。大多数无尿道发育异常。约3.5%的尿道下裂并发本畸形。治疗后治疗后即刻南阳市第二人民医院科普号
长度不会变短的阴茎弯曲矫正术是什么？正如此前的一篇受邀文章一样（承蒙受邀，讲一讲生殖整形中的阴茎弯曲症（佩罗尼氏病，Peyronie＆＃39;sDisease）)，这篇文章也是应求诊者的要求，有感而发，总结一下到底有没有保留原有长度的阴茎弯曲矫正术。很多患者都希望做弯曲矫正手术的时候，不要有任何的长度缩短，而且这个长度要按照最长的去计算，比如选择“外环”去计算。殊不知因为内环侧的海绵体存在病变，就像“木桶原理”一样，决定实际长度的因素是“内环”侧的阴茎长度。在既往文章中，我谈到过“补片”的方式并不适合年轻人的阴茎弯曲矫正，因为补片（厚度1mm）通常并不能与很厚的海绵体白膜（厚度3-4mm）愈合良好，难以承受同房过程中的海绵体内压力，所以欧洲泌尿外科指南建议的首选治疗就是白膜折叠术，既安全效果又好（EAUguidelinesonpenilecurvature-PubMed(nih.gov)）。但是，大家总嫌弃它可能会导致阴茎长度缩短，因此总想着找一些能够不影响长度的方法。其实对于大部分人来说，白膜折叠术后，其“有效同房长度”较前增加，“直线长度”比“外环长度”仅缩短5毫米到1厘米左右，这才是最准确的描述。有求诊者想让我谈一谈“海绵体旋转缝合术”，据说能够不影响阴茎长度，还能进行矫正弯曲。笔者特意在PubMed上检索了一下，全是由来自埃及的Shaeer医生进行的报道。简单的说Shaeer医生提出了3种类型的“海绵体旋转缝合术”，其中1型和2型，都需要把阴茎海绵体切开后再缝合，实际上是传统的阴茎硬结切开术的改良，因为除了切开还进行了一些斑块切除，所以在缝合的时候并非按照原有的海绵体切口进行缝合，进行了一些旋转，因此他称之为“海绵体旋转缝合术”（Shaeer‘scorporalrotationforlength-preservingcorrectionofpenilecurvature:modificationsand3-yearexperience-PubMed(nih.gov)）。我想，让很多患者既心动又不敢做的原因应该是：一、听说能够不影响长度，那岂不是最完美的方法；二、具体怎么做的又查不到，有些医生在网上放置了学术文章，可是英文的看不懂，即使看懂了也不知道手术具体怎么做的，所以有些不放心。也因此，有了求诊者向我的提问。如果常看我写的科普文章的话，我即使放置了学术文献，也会在正文中给大家讲明白怎么回事。因为学术文献是给本专业人员交流用的，需要专业人员的解读。Shaeer提出的1型和2型，因为切开了海绵体腔，因此手术创伤很大；对于小于60度的弯曲，使用白膜折叠完全足矣，没有必要采用破坏海绵体白膜完整性的方法。请注意，任何打开海绵体腔的做法都可能会引起勃起功能下降的可能（参考欧洲泌尿外科指南）。这也是他2008年就提出了这种做术式，但到了2022年全球的专家也并不会采用他的做法，因为手术都是往小、往微创去做，负责任的医生不会往创伤大了去做手术的。后来在2016年Shaeer又提出了3型，认为是针对1型和2型的改良（Shaeer‘sCorporalRotationIII:Shortening-FreeCorrectionofCongenitalPenileCurvature-TheNoncorporotomyTechnique-PubMed(nih.gov)）。不过，笔者认为这更像是一种“术式噱头”，因为3型的这种做法并没有什么海绵体旋转，实际上也是白膜折叠而已，只不过为了避免因为沿着海绵体纵向的方向缝合打结所致的海绵体缩短，他将这种缝合改成了横向。通过这种方法也使得健侧的海绵体白膜紧度与患侧趋于一致，其实这种做法更应该称之为“横向白膜缩紧”。这种做法的缺点是本来8点、12点折叠能够解决，结果需要18点、24点甚至32点缝合才能解决；此外，也使得横向上阴茎更窄了，也即变细了。其实，Shaeer的做法只是白膜折叠术的十几种变异做法之一，每隔3-5年，基本上都会有一些国际上的学者提出一些小的改动，比如有的配合浅层白膜切除，有的采用小切口入路，有的配合着补片……（如这篇综述：PlicationtechniquesinPeyronie‘sdisease:newdevelopments-PubMed(nih.gov)）看过以后，大家应该明白了“海绵体旋转缝合术”在弯曲矫正手术中的位置了。如果是经典手术，它自然会被全世界的生殖整形专家所接受的，但Shaeer发表后在生殖整形界没有起到任何波澜，因为他的方法和其他人的报道都不是大家最青睐的，现实中其实也没有什么专家做，毕竟相比较长度而言，创伤小、功能保护则更为重要。北大人民医院科普号
阴茎弯曲是怎么回事----弯了?完了?很多健康正常的男性勃起时，阴茎都有轻微向旁或向上下弯曲的情况，但并不严重。许多发育中的男孩子会发现自己阴茎在勃起的时候会向各种角度弯曲，它会造成一些男生的尴尬。在我门诊咨询中，常常有一些男生为阴茎弯曲而苦恼。那我们从专业角度进行分析：???阴茎的生理解剖阴茎内部由3根平行的长柱形海绵体组成，背侧并排的两根为阴茎海绵体，另一根在腹侧，为尿道海绵体。平时阴茎呈萎软状态，性兴奋时，海绵体组织内的血管窦肌放松，血液大量流入海绵窦内，流量达到一定程度时，会使包在阴茎海绵体外的一层富有弹性的白膜充分扩张，之后会呈坚硬的柱状体的状态，支撑着阴茎向上竖起。其中起关键作用的是两侧阴茎海绵体之间的弹力纤维，它们被牵拉到极点时，阴茎就呈完全挺立状态。由于尿道海绵体末相应充血扩张，故阴茎勃起，一般都向下方微微弯曲，略微有点弯曲或扭转亦属正常范围，不必过于忧虑。当然也有极少数是属于病态性弯曲。????阴茎弯曲病因：1、男性尿道畸形：这是一种常见的阴茎弯曲的原因，比较常见的就是尿道上裂或下裂等先天性畸形。2、包皮系带过短，牵拉龟头引起阴茎下弯。3、阴茎海绵体发育异常：男性的阴茎海绵体发育异常，导致左右两侧的海绵体充血不均匀，会导致男性的阴茎弯曲。4、生殖器疾病影响：很多生殖器疾病也会导致阴茎弯曲，如纤维性海绵体炎、阴茎硬结症、阴茎损伤等都可能会导致阴茎弯曲。6、阴茎外伤，性生活时用力过度，性交姿势不正确，造成阴茎损伤，白膜破裂。日后形成疯痕，造成阴茎弯曲不良生活习惯，如手淫时用力不均，穿紧身内裤使阴茎长期向一侧偏斜等。阴茎弯曲的诊断：阴茎弯曲是指在勃起状态下阴茎向上、下或侧方等任何单一方向，或合并2个方向弯曲时称为阴茎弯曲。如果在阴茎勃起的时候，方向有所偏差，那么可能就是属于阴茎弯曲。具体的可以到医院进行检查得出结论。?阴茎弯曲需要处理的时机：1、阴茎海绵体发育异常。阴茎左右两条海绵体不对称，勃起时阴茎就会向一侧弯曲。如弯曲不很严重，勃起时也无疼痛和不适感，不影响性生活不必作特殊处理。2、尿道上裂或下裂等先天性畸形。这类患者的尿道开口不在阴茎头的正中，而是在阴茎冠状沟、阴茎干，甚至靠近阴囊处。缺损的尿道被纤维带的组织所代替，阴茎勃起时，受纤维带的牵拉，即出现弯曲，需手术矫治。3、伴有阴茎损伤或纤维性海绵体炎、阴茎硬结症等疾病，也可造成阴茎弯曲。病态弯曲的角度，一般都比较大，呈向上或向下或向左右两侧弯曲。一般认为，阴茎勃起后向上弯曲角度小于40°，向下或向左右两侧弯曲的角度小于30°，而性生活又满意者不必治疗。如弯曲角度大者，则应到泌尿科或男性科诊治。阴茎弯曲的治疗：1、阴茎弯曲一般是不能自愈的，如果不及时治疗，可能会影响正常的性生活。????2、手术纠正：A：阴茎海绵体白膜折叠术：该手术通过将多余的海绵体白膜折叠在阴茎海绵体外面，以纠正阴茎弯曲。这种手术方法适用于轻中度阴茎弯曲，创伤较小，恢复时间较快。B：开放性手术：这是较早采用的手术方法，通过在阴茎背侧做纵向切口，将阴茎白膜进行充分游离，将病变的组织切除，最后缝合伤口。这种手术方法适用于严重的阴茎弯曲，但是创口较大，恢复时间较长。C:补片移植术：补片移植术通过将自体或异体的组织移植到阴茎白膜外面，增加白膜的厚度，以纠正阴茎弯曲。这种手术方法适用于严重的阴茎弯曲，但是存在一定的免疫排斥反应和手术风险。D:阴茎假体置入术：如果阴茎弯曲严重或者伴有勃起功能障碍，可能需要植入阴茎假体来纠正弯曲并恢复勃起功能。手术并发症：1、阴茎缩短：阴茎不同程度的缩短是阴茎弯曲畸形矫直术常见的并发症，尤其多见于阴茎白膜切除术。单纯缝扎矫直阴茎弯曲，阴茎会一般会缩短1cm，不会影响阴茎外观及正常的性生活。手术中应根据实际需要，不宜切除过多的白膜，导致阴茎明显的缩短，甚至出现矫枉过正，降低治疗满意度。2、阴茎弯曲矫正不满意。主要与以下因素有关：1)尿道松懈长度不够，尿道周围纤维条导致弯曲的因素未完全去除。2)BuCk's筋膜张力不均，阴茎自然弯曲形态未予以矫正。3)尿道周围粘连虽已完全松解，但腹侧皮肤缺乏，张力大而未做皮瓣整形。4)腹侧皮瓣感染、瘢痕挛缩再导致阴茎弯曲。此类畸形大多需要松解至尿道球部，才能使阴茎伸直而尿道无张力。如果已充分松解而无张力，阴茎仍呈弯曲状可加做NEsBit手术。但须防止将白膜缝扎过多而矫枉过正，出现对侧偏曲。3、性功能障碍：手术当中操作不当，损伤到阴茎的神经或者是血管，这时就可能会导致患者出现勃起功能障碍，或者是早泄的情况。这是因为如果损伤阴茎海绵体细胞，这时则可能会导致患者出现勃起功能障碍。而如果损伤阴茎的神经，则可能会导致龟头过于敏感，从而引起患者出现早泄的情况。注意事项：1、正常情况下，手术以后切口愈合的时间在5-7天，在5-7天后拆除纱布敷料，切口无明显水肿、血肿，也没有出现感染，排尿正常时，一般可以正常出院，不需要延长住院时间。2、术后三个月内，尽量避免走路、骑车、性刺激和幻想等，避免由于阴茎反复勃起影响伤口的愈合。3、保持会阴部清洁，术后部分患者包皮局部可有不适感，应禁止抓搔，大小便后均应擦洗干净，防止局部污染。4、不要憋尿，避免由于阴茎反复勃起影响伤口的愈合。5、阴茎弯曲矫正是一种有风险的手术，可能会引起某些并发症，如感染、出血、勃起功能障碍等，因此建议选择合适的医院、经验丰富的医生。侯剑刚医生的科普号