治疗前 女性患者,48岁。外院和我院胃镜、超声胃镜和CT 等提示胃上部T1aN0M0早期胃癌,拟行ESD失败行近端胃切除术。 治疗后 治疗后90天 采用管状胃-食管Overlap吻合+Toupet样折叠术,术后患者无明显的反酸、烧心及胃潴留的饱胀不适感。上消化道造影吻合口通畅、无反流及胃内食物潴留;胃镜检查吻合口通畅无狭窄,胃腔内无食物残留,无反流性食管的内镜下表现。 治疗后0天 该患者术前检查提示胃上部腺癌T1aN0MO,经过MDT讨论后拟行ESD切除,但术中发现粘膜抬举征阴性,随放弃ESD而改行腹腔镜手术治疗。
2015-12-08 医学界消化频道 2015年12月7日网上消息,央视前女主持人方静因胃癌肝转移于11月18日在台湾去世。无独有偶,今年9月19日,日本32岁美女主播黑木奈奈因胃癌去世。女性为何胃癌频发呢? 来源:医学界消化频道 作者:纪光伟 在我国,胃癌的发病率居恶性肿瘤的第二位,2005年我国男性胃癌的发病率为37.1/10万,女性为17.4/10万。我国每年新发胃癌病人达40万人,死亡人数达30万人,均居世界首位。胃癌似乎是男人的“专利”,男性的胃癌发病率明显高于女性。在临床上,我们经常可以收治男性的胃癌,但女性的胃癌确实比较少见。 近年来,我国胃癌的发病率和死亡率微有下降,主要是因为男性引起的,而女性和年轻人的胃癌发病率有上升的趋势。这是什么原因呢? 一、饮食不规律:现在都市人经常晚上熬夜,白天睡懒觉,养成了宵夜和不吃早餐的习惯,有资料显示,一半以上的胃癌病人都存在不同程度的饮食不规律,包括:不吃早餐、为减肥而不吃饭、经常夜宵等。日本医学专家的研究也发现,38.4%的胃癌病人,吃晚饭的时间没有规律。为什么胃癌的发生和饮食有关呢?这是因为在我们的胃黏膜上皮一般2——3天时间就要再生一次,这一修复的时间一般是在夜间胃内没有食物的时候进行。如果我们经常在宵夜,或不规律进餐,使得胃肠道不能得到充分的休息,胃的黏膜也不能得到修复和再生,时间长了,就会导致胃黏膜的糜烂、溃疡;如果这些糜烂、溃疡得不到及时的治疗,就会导致胃癌的发生。 有调查显示,经常三餐不定时者,胃癌发生的危险性比正常人高1.3倍,生气的时候进食者为1.5倍,喜食烫热的食物者为4.22倍。 二、饮食结构不合理:这也是诱发胃癌的一个原因,现在的年轻人,尤其是女性,喜欢吃过度加工的食品,如:煎、炒、烹、炸的食品,其中,烧烤中含有大量的致癌物质,这些过度加工的食物会造成胃黏膜的损伤。 三、烟酒诱发胃癌:上世纪70年代,我国男性吸烟率为50%,女性为40%。到2011年,男性为21%,女性为19%;2011年,我国57%的男性和54%的女性每周至少饮酒一次,说明女性吸烟和酗酒的人群在增多。我们知道,烟中含有尼古丁,它引起胃粘膜下血管收缩和痉挛,导致胃粘膜缺血、缺氧,而破坏胃粘膜。它使幽门括约肌松弛,胆汁返流入胃,引起胃粘膜糜烂和出血;同时,吸烟会增加胃的蠕动,促进胃酸分泌;还会影响胃粘膜合成前列腺素,胃粘膜的保护因素也随着减少,增加了胃粘膜修复的困难,这些因素的共同作用,而导致糜烂性胃炎、萎缩性胃炎和溃疡病的发生。过量饮洒容易引起胃部慢性炎症,进而使胃粘膜重度增生。因此,女性吸烟和饮酒的增多,也是其中的一个原因,戒烟限少酒也是预防胃癌有效方法。 此外,喜欢吃腌制、熏制食物、盐的摄入量过多、新鲜水果和蔬菜摄入过少,都是诱发胃癌的常见原因。 因此,我们认为,女性胃癌发病率增高的原因也是不良的生活方式引起的,只要我们纠正不良的生活方式,是可以减少胃癌发生的。
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