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中山市人民医院

泌尿外科

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疾病： 肾结石
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肾结石可以碎吗
输尿管软镜下使用套石篮套取肾内结石。达到无创口清石治疗泌尿系统结石
末端可弯曲测压输尿管吸引鞘（S-UAS）助力微创高效安全治疗上尿路结石上尿路结石包括肾结石和输尿管结石，输尿管软镜碎石术（RIRS）是治疗上尿路结石的主要方法，是治疗≤2cm上尿路结石的一线方案之一，输尿管软镜手术无需开刀，经过尿道膀胱输尿管等人体自然腔道进行手术。传统输尿管软镜鞘的缺陷在于：结石粉末化后手术视野不清，影响碎石清石效率；术中肾盂内压力高，术后患者感染风险更高；末端不可弯曲，使得部分肾盏结石无法到达；较大的结石碎石后较大碎片需要用套石网篮取出，增加住院费用；结石较大的情况下，粉碎后的结石在排石过程中形成石街，需要再次手术处理；末端可弯曲测压输尿管吸引鞘（S-UAS）则克服了上述缺点，碎石后即刻负压清除粉末，视野清晰，肾盂低压，明显缩短手术时间，降低围手术期感染率，小结石一期清石率接近100%。同时可调的末端弯曲设计使医生能够更加容易到达肾盂肾盏的每个角落。研究表明，在治疗≤3cm上尿路结石方面，与传统输尿管软镜鞘相比，输尿管软镜碎石取石术中使用末端可弯曲测压输尿管吸引鞘显著提高了即刻无石率（81.3%vs49.4%）和术后3个月无石率（87.5%vs70.0%），显著降低了术后发热率，减少了套石网篮的使用率（从而减少患者住院费用），并提高了生活质量评分改善程度[1]。末端可弯曲测压输尿管吸引鞘的使用，使得软镜能处理更大更复杂的结石，进一步降低经皮肾镜手术地位。下图示一肾盂输尿管连接部1.8cm结石患者，因输尿管相对狭窄，一期置管（图1），二期软镜取石（图2），术后即刻取净结石（图2），无需术后排石，减轻患者痛苦。参考文献：[1]ZhuW,LiuS,CaoJ,etal.Tipbendablesuctionureteralaccesssheathversustraditionalsheathinretrogradeintrarenalstonesurgery:aninternationalmulticentre,randomized,parallelgroup,superioritystudy.EClinicalMedicine.2024;74:102724.Published2024Jul5.