卜璋于:[医嘱]
根据提供的病史和照片,首先考虑小儿湿疹,而且从照片和描述来看,近期加重的诱因考虑跟天气和环境过热,穿得偏多有关,建议到门诊进一步检查(先验个血常规,过敏原非必须),如目前暂时不方便去医院,可暂予仙特明滴剂早晚各3滴口服,复方甘草酸苷片早晚各半片口服,糠酸莫米松软膏+红霉素软膏一比一混合调配每天两次外用方案处理(用5~7天),稳定后建议过渡到他克莫司软膏或者克立硼罗软膏等非激素外用药继续外用巩固主动维护预防复发。
本身感冒发烧等身体不适会导致免疫失衡加剧从而引起湿疹的加重。另外,务必注意要穿得少,环境温度21/22℃左右(超过24℃开冷空调到22℃),日常短袖+尿不湿,睡觉不用额外盖东西,20℃左右也只要单层薄棉布单衣单裤(手脚要凉的状态),很多小朋友湿疹加重就是穿太多太热的因素。绝对不能跟大人同一个被窝睡觉!
但如用药3~5天未见好转或者加重,则停药到门诊进一步诊治。
婴幼儿湿疹反复发作的原因很复杂,包括免疫、遗传(家族过敏史)、环境、微生物等,是机体免疫失衡的表现,绝大部分小朋友不能简单归因于某一种过敏原,比如食物。热和汗是重要加重因素,除了穿着,洗澡水的温度控制夏天33~35℃,冬天35~37℃。
另外,对小朋友来说,加强保湿非常重要,每天搽药膏前先搽润肤乳,皮疹好转后也要继续保持润肤,每周要用80~100g的润肤乳量(每天多次搽)。
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