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刘小芹
副主任医师
医生集团-陕西 线上诊疗科
擅长:产前检查、子宫肌瘤、卵巢囊肿等相关疾病诊治
专业方向:
妇产科
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性激素六项查什么?什么时间检查合适?
性激素六项检查在临床上的应用非常广泛,月经不调、不规则出血、备孕不孕或者怀疑有内分泌疾病等情况的女性,常规都要进行性激素六项检查,以了解生殖健康状态,评估生育能力,诊断内分泌以及其他激素相关的疾病。但性激素六项具体是哪六项?各项指标有什么意义?什么时间检查合适?很多人并不清楚。性激素六项检查包括哪些项目?性激素六项检查通常包括这六种关键激素的检测:促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、泌乳素(PRL)、孕酮(P)、睾酮(T)。性激素六项中的每一种激素都起着特殊的作用,激素值过高或过低都会影响健康。01促卵泡生成素(FSH)生理作用主要是促进卵泡发育、成熟及分泌雌激素。FSH值低常见于雌孕激素治疗期间、席汉综合征等。FSH值高常见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等。02促黄体生成素(LH)生理作用主要是促进女性排卵和黄体生成,促进黄体分泌孕激素和雌激素。LH水平的变化可能与排卵障碍、月经不规律或性腺功能低下有关。03雌二醇(E2)主要功能是使子宫内膜生长成增殖期,促进女性第二性征的发育。E2水平的异常可能与雌激素缺乏症、卵巢功能不全或某些癌症相关。04泌乳素(PRL)主要功能是促进乳房发育及分泌乳汁。泌乳素过高可抑制FSH、LH的分泌,间接抑制卵巢功能,影响排卵。存在闭经、月经不调、不孕情况时,无论有无泌乳,患者均应测PRL,排除高泌乳素血症。05孕酮(P)主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期,利于胚胎着床。女性怀孕期间,孕酮可以给胎儿的早期生长及发育提供支持和保障,对于维持妊娠至关重要。孕酮水平的异常,可能表明黄体功能不足,或妊娠相关问题如异位妊娠、先兆流产等。06睾酮(T)主要由卵巢及肾上腺皮质分泌,主要功能是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育,促进阴毛、腋毛的生长,对雌激素有抵抗作用,对全身代谢有一定影响。如果雄激素过高,就会出现男性化的表现,如多毛、痤疮、肥胖等。什么时间检查合适?针对不同的检测目的和要求,进行性激素六项检查的时间有所不同:月经第2-5天抽血检查(见血算第1天),可以了解卵巢储备功能和基础内分泌水平。排卵期检查(月经周期13-15天),可以了解卵泡的发育情况和明确是否排卵。此时的检查与B超监测卵泡协同,有利于病情诊断,并指导治疗。下次月经来前一周检查,此时属于月经周期中的黄体期,可以判断黄体功能是否正常。对于月经不规律,阴道异常出血,停经3个月以上,又急于了解检查结果的女性,随时都可以检查。检查前注意事项:最好空腹,上午抽血为宜,检测前应避免剧烈运动、至少一个月不能用性激素类药物(治疗后需要复查此检查者除外)。泌乳素检查一般要求早上九点左右空腹,静坐15分钟后抽血看泌乳素0分钟,再接着静坐半小时,看泌乳素30分钟血值。由于女性性激素水平会随着月经周期改变而发生相应的改变,需将检测值和相应阶段的正常值来对照。另外,不同医院检验试剂盒不同,参考值会有差别。因此,判断性激素水平是否正常及与疾病的关系,需要综合考虑。
王凌医生的科普号
40岁后停经多数是病
患者44岁,停经36天,自测尿(HCG)试纸阴性。咨询怎么回事?追问病史,患者既往月经规律,月经周期都是26天,月经期5-7天,痛经轻。患者追问,是不是更年期了?我回答,您还是育龄期,首先要排除怀孕,您做尿(HCG)试纸检测是对的。不过,尿试纸(HCG)检测不足够敏感,一般来说,停经36天以上,检测结果阴性基本上可以排除怀孕。查血HCG敏感,至少可以提前一周预知结果。另外,是不是更年期月经紊乱,可以从两个方面理解。一,如果单纯从概念来说,围绝经期月经紊乱是指40-60岁期间的月经紊乱,那么说是“更年期月经紊乱”也不错。二,民间“更年期月经紊乱”,往往被认为是自然现象,可以自愈,不需要处理。如果这么认为就错了!一般来说,仅有约30%不需要处理,其余多数会出现月经期延长和或月经量增多,甚至还会导致贫血。所以,一般来说,如果停经40天以上,排除怀孕的情况下,就应该就诊检查,弄清楚原因和状况,再选择合适的治疗方案,才不至于出现更严重的病症。那么,除了怀孕,还有哪些原因会引起停经(或者说月经周期延长)呢?1.过度疲劳、紧张,以及不良情绪,引起卵泡发育延长、排卵障碍、无排卵等。可以表现为多囊卵巢、卵泡黄素化、经前期综合征等。2.服用未知的外源性雌激素,导致子宫内膜“过度”增生,乃至单纯增生、复杂增生、不典型增生等。3.过度疲劳、紧张和不良情绪消除后,卵巢排卵功能可以恢复正常,才有可能自愈。否则,卵巢排卵功能持续异常者,停经时间可能会超过3个月,即闭经。此时的闭经非绝经(绝经是指闭经1年者)。闭经时间越长,闭经后再出现月经,月经异常的可能性越大(绝经后出血更是问题)。会出现哪些问题呢?1.月经量多、月经期延长。因为卵泡发育延长、卵泡黄素化、不排卵等,会出现低雌激素、长时间作用于子宫内膜,促进子宫内膜增生,同时黄体功能不足,低孕激素状态的形成,不足以对抗雌激素,使子宫内膜向分泌期充分过度,导致子宫内膜持续增生,和或伴有分泌期内膜存在,在雌、孕激素不足以支持子宫内膜继续增生时,子宫内膜开始脱落出血,导致子宫出血量多,和或出血期延长,甚或淋漓不尽。2.超声检查发现子宫内膜增厚,和或不均匀,甚至宫腔线不清晰,伴有或不伴有子宫腺肌病、子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤。这里超声检查提示的子宫内膜厚,一是绝对值增大,如大于14毫米;二是相对增厚,是指不与月经周期同步的、增厚的子宫内膜(例如,月经干净后第一天子宫内膜不应该厚于5毫米,即使6毫米,也是厚了,是相对性增厚)。3.子宫肿瘤,如子宫内膜癌、绒毛膜上皮癌、侵袭性葡萄胎、子宫内膜间质肉瘤等。4.子宫内膜增生,伴有或不伴有腺上皮化生,如子宫内膜单纯增生、复杂增生、不典型增生,甚或间质增生。就诊时,除了要向接诊大夫报告详实的病史(发病过程和子宫出血情况,本次就诊前的诊治情况和效果,避孕措施,不孕不育、高血压、糖尿病、肥胖史)外,还需要以下一些检查检验。1.妇科超声检查,是最常用的检查。2.查血性腺六项和血常规凝血五项,必要的检验。3.必要时查血甲功五项。4.宫腔镜检查和活检(有逐渐替代诊断性刮宫和活检的趋势)是诊断的“金标准”。5.子宫附件磁共振检查,是较超声检查更清晰的无创检查,且带来的信息更丰富;另外,可以弥补宫腔镜检查之不足(看不到子宫肌层情况)。
刘东光医生的科普号
月经不正常,什么时间就诊最合适?
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