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天津医科大学眼科医院

屈光与角膜病科

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疾病： 翼状胬肉
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翼状胬肉术后注意事项术后用药按时用药：术后一般需要用到四种药水，每种药水需要用的时间长短不一，要根据医嘱使用，不同药水使用需间隔5-10分钟。为了避免感染，药水瓶口请勿接触眼睛。双氯芬酸钠滴眼液4次/日（或者溴芬酸钠滴眼液2次/日），需要用药约1个月。妥布霉素地塞米松滴眼液4次/日，需要用药2周，用前需要摇一摇。玻璃酸钠滴眼液4/日，需要用药一周，一周后如有异物感、干涩等情况，可适当延长使用时间。小牛血去蛋白提取物眼用凝胶，需要用药一周，一周后如有异物感、干涩等情况，可适当延长使用时间。（此药保质期只有一周，用不完也需要丢弃）术后注意事项：翼状胬肉术中我们需要缝合移植片，缝合的针线非常细，比头发丝还要细，所以术后勿揉搓术眼，以免造成移植片撕脱、坏死。一般术后10-14天拆线或者取绷带镜，期间会有眼红、异物感等症状是正常的，如果有眼屎增多、视力下降、眼痛加重，需要及时就诊。术后尽量避免风沙、紫外线的刺激，以免复发。
翼状胬肉你了解多少翼状胬肉是眼科常见病和多发病，中医称“胬肉攀睛”，俗称“鱼肉”。一般认为它是受外界刺激而引起的一种慢性炎症性病变，一般睑裂部球结膜与角膜上一种赘生组织，侵犯角膜后日渐增大，甚至可覆盖至瞳孔区而严重影响视力。是睑裂部球结膜及结膜下组织发生变性、肥厚、增生，向角膜内发展，呈三角形，可以在鼻侧也可以在颞侧。户外劳动者，以渔民、农民发病最多，可能与风尘、日光、烟雾等长期的慢性刺激有关，有部分与遗传有关。发生翼状胬肉时多无自觉症状或仅仅有异物感等轻度不适。但是在胬肉伸展至角膜时，由于牵扯而产生散光，这时候会产生视物模糊。当胬肉长入角膜表面生长越来越靠近睡孔甚至遮蔽瞳孔时视力障碍就会非常明显，有些年纪的的人可能误认为自己眼球表面的翼状胬肉是白内障。一般小的胬肉不会牵扯，但是大的胬肉以及非常严重的病例可以发生不同程度地影响眼球运动。胬肉按其病变进行情况可分为进展期或静止期。进展期胬肉的头部隆起，外观表现为充血明显，附近的角膜混浊，体部肥厚、表面不平，有粗大而扩张的血管，这个时期的胬肉进展比较快，需要及时就医，药物控制炎症。静止期的胬肉头部平坦，角膜浸润吸收，体部不充血或轻度充血，表面光滑，病变静止。一般都需要手术治疗才能彻底去除翼状胬肉。但是如果胬肉初发也可以观察。翼状胬肉的手术方式大致包括两种：一种是单纯切除，单纯切除在条件受限的地区和医院也是经常采用的手术方式，该手术方式的优点是手术时间短，对手术医生和手术设备要求低，缺点是复发率高。另外一种是切除后结膜移植或着角膜缘干细胞移植，根据胬肉的具体情况以及眼球自身的状况，可以联合羊膜移植甚至是板层角膜移植，这种手术方式的优点是复发率低，缺点是手术时间久，对手术医生和手术设备要求高。一般而言，出现以下几种情况需要手术1.胬肉很大，已经影响视力必须得手术；2.需要内眼手术，胬肉影响内眼手术进行；3.有些胬肉不大，但是隆起度很高，异物感非常明显，也需要尽早手术4.有些胬肉虽然不大，但是“黑眼珠”明显不全，影响美观也可以提前手术；5.经常眼红，胬肉生长较快；
翼状胬肉不要拖的太大再做鼻侧的巨大胬肉已经遮挡了角膜中央的瞳孔，视力严重影响。 显微镜下放大看更清晰。中央瞳孔被侵入的胬肉组织遮挡，被动失明。 手术完毕。图中1显示切除侵犯角膜的胬肉组织后粗糙的角膜表面，等待角膜上皮长入修复平滑。图中2显示移植的带自体干细胞移植片。重建角膜缘栅栏，阻止胬肉再生。