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心脑血管病与高血压密切相关，控制血压合理治疗很重要?向日葵小播报?老年高血压的药物应用方法?老年高血压治疗药物的选择，推荐利尿剂、CCB、ACEI或ARB，均可作为初始或联合药物治疗。?应从小剂量开始，逐渐增加至最大剂量。?无并存疾病的老年高血压不宜选择?受体阻滞剂。?利尿剂可能降低糖耐量，诱发低血钾、高尿酸和血脂异常，需小剂量使用。?受体阻滞剂可用做伴良性前列腺增生或难治性高血压患者的辅助用药，但高龄老人及有体位血压变化的老人使用应当注意体位性低血压。侯双兴医生的科普号
脑血管病血压管理高血压是脑血管病最重要的血管危险因素；因此，最佳的血压管理对于预防复发性卒中至关重要；降低血压被证明可以将复发性卒中的风险降低25-30%。最近的一项荟萃分析显示，与血压水平＜140/90mmHg的标准管理相比，将血压降至＜130/80mmHg的水平可显著降低复发性卒中的风险。强化血压管理在降低颅内出血风险方面的益处是显而易见的。因此，临床实践指南确立了＜130/80mmHg的目标血压。然而，目标BP需要个性化。对于存在主要脑血管严重狭窄且复发性缺血性卒中风险较高的患者，首选谨慎降低血压（通常降至＜140/90mmHg）的阶梯式管理方法。相比之下，更积极的血压降低（降至＜120/80mmHg的水平）往往有利于颅内出血高危患者。血压管理策略的选择应以复发性缺血性和出血性卒中的风险为指导。何绵旺医生的科普号
血压波动别急着更换降压药物！很多高血压患者朋友说，最近一段时间发现自己的血压总在大幅波动，为什么会出现这种情况？降压药是不是也要跟着调整剂量呢？首先要纠正一些错误的看法，一些患者原本血压稳定，控制的很好，发现血压波动性升高认为原来用的药物“失效”了，就主动更换药物，这是错误的看法。其实人体的血压并不是一成不变的，很多因素都会造成血压的波动，主要包括以下因素。01.??年龄衰老会使动脉血管弹性变差，所以血压会随着年龄逐渐升高。一般来说，30岁后，舒张压（低压）每5年会升高1.5毫米汞柱；35岁后，收缩压（高压）每5年会升高4毫米汞柱。所以正常群体随着年龄增长，血压的基础水平也会增加。高血压患者也是如此，随着年龄的增加，血压也变的越来越难以控制。02.季节血压波动跟气候变化有关，天气变冷变凉，人们出汗少了，加之较低的环境温度会导致皮肤血管收缩，所以秋冬季节天气寒冷，血压会显著升高，甚至很多在夏季血压正常的人，在冬季就会变成高血压。如果血压升高程度不大，可以不做处理，随着身体对环境温度的逐渐适应，很多患者的血压会慢慢恢复稳定。有高血压的人，需要把血压维持在正常范围内。?天气转凉的时期，高血压病人要注意保暖，这样可以减少血压波动。?3.昼夜在白天与晚上，血压也会波动，会呈现“两峰一谷”。在上午和下午各会出现一个高峰，在深夜出现低谷。高血压的控制目标，是控制高峰时的血压不超过140/90毫米汞柱。4.情绪情绪波动也会造成血压波动，比如有生气、紧张、焦虑、抑郁等不良情绪时，血压也会升高测量血压时，只需测量2-3次，以较低一次为准。5.吸烟吸烟会刺激神经兴奋，使小动脉收缩，增加外周阻力，血压升高。06.饮酒酒精的短期效应是使血管扩张，血压略有降低；酒精的长期效应是使血压升高。过量饮酒是心梗、脑梗的诱发因素。07.摄入盐量摄入盐量超标是诱发高血压的主要原因之一，世界卫生组织建议，每天摄入盐量应控制在3-5克之间。08.不运动、超重缺乏运动、体重超标会加重外周循环阻力，使血压升高。08.使用部分药物使用糖皮质激素、含有甘草成分的药物时，也会造成血压升高。最后提醒大家：如果血压只在1-2周内短期小幅波动，通常不需调整用药。但较长时间的血压波动，就需要根据血压情况在医生指导下进行药物调整。?如何正确处理和应对如果经过持续观察（一般两周左右），并纠正不良的生活习惯，血压仍然明显升高，应该在原治疗方案的基础上增加一种不同作用机制降压药物，高血压主张联合用药，这样副作用更小，效果更明显，一般不主张将原来的药物增加剂量，也不是换药。每次换药都会导致更为显著的血压波动，这是因为停用原来的药物后其降压作用在几天内就会完全消失，而新加用的药物往往需要两三周的时间才能充分发挥降压作用，这段时间内相当于治疗的空白期。北京安贞医院冠心病中心科普号