疼痛科普知识 查看全部
肺癌术后疼痛怎么办？：原因、影响与应对策略肺癌，作为全球范围内发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一，手术治疗是其重要的治疗手段之一。然而，术后疼痛却是许多患者不得不面对的一个问题。今天，我们就来详细了解一下肺癌术后疼痛的相关知识。?一、肺癌术后疼痛的原因:（一）手术创伤?肺癌手术通常需要切开胸部组织，包括皮肤、肌肉、肋骨等，这不可避免地会对神经、血管和组织造成损伤，从而引发疼痛。手术切口的大小、手术方式（如开胸手术或微创手术）以及手术的复杂程度等都会影响疼痛的程度和持续时间。（二）肋间神经损伤在手术过程中，肋间神经可能会受到牵拉、切断或压迫，导致神经功能受损，引起沿肋间神经分布区域的疼痛。这种疼痛通常呈放射性，可累及胸部、肩部和上腹部等部位。（三）胸膜刺激?手术操作可能会刺激胸膜，引起胸膜炎症反应，导致胸膜疼痛。患者在呼吸、咳嗽或改变体位时，疼痛会加剧。此外，胸腔内留置的引流管也可能刺激胸膜，加重疼痛症状。（四）肌肉紧张与痉挛?术后患者由于伤口疼痛，往往不敢正常呼吸和活动，导致胸部肌肉长时间处于紧张状态，容易引发肌肉痉挛，进一步加重疼痛。而且，长期的肌肉紧张还可能影响患者的呼吸功能和术后恢复。（五）心理因素?肺癌本身就是一种严重的疾病，患者在术后往往会承受较大的心理压力，如对疾病复发的恐惧、对术后恢复的担忧等。这些心理因素可能会导致患者对疼痛的敏感性增加，使疼痛感觉更加明显。二、肺癌术后疼痛的影响?（一）身体方面1.?限制呼吸功能：疼痛会使患者不敢深呼吸和有效咳嗽，导致痰液潴留，增加肺部感染的风险。同时，呼吸运动受限还可能引起肺不张等并发症，影响肺功能的恢复。2.?影响睡眠质量：持续的疼痛会干扰患者的睡眠，导致睡眠不足。长期睡眠障碍不仅会影响患者的身体恢复，还可能降低免疫力，增加其他疾病的发生风险。3.?延缓术后康复：疼痛会使患者活动减少，胃肠蠕动减慢，影响食欲和消化功能。此外，疼痛还会影响患者的心理状态和配合治疗的积极性，从而延缓术后身体的康复进程。（二）心理方面1.?增加焦虑和抑郁情绪：术后疼痛如果得不到有效缓解，患者容易出现焦虑、抑郁等不良情绪。这些情绪反过来又会进一步加重疼痛感受，形成恶性循环，严重影响患者的心理健康和生活质量。2.?降低生活信心：长期的疼痛折磨可能会使患者对治疗和康复失去信心，产生消极对待疾病的态度，甚至影响患者与家人、朋友之间的关系。?三、肺癌术后疼痛的应对策略（一）药物治疗1.?镇痛药(1).?非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、阿司匹林等，具有解热、镇痛、抗炎的作用，可用于缓解轻度至中度疼痛。这类药物通过抑制体内前列腺素的合成来减轻疼痛，但可能会有胃肠道不适等副作用。(2).?阿片类药物：对于中度至重度疼痛，常使用阿片类药物，如吗啡、芬太尼等。阿片类药物镇痛效果较强，但可能会引起恶心、呕吐、便秘、呼吸抑制等不良反应，使用时需严格遵循医嘱，密切观察患者的反应。(3).?联合用药：在临床上，为了提高镇痛效果，减少药物副作用，常采用不同作用机制的药物联合使用。例如，NSAIDs与阿片类药物联合应用，可以增强镇痛效果，同时减少阿片类药物的用量及其相关不良反应。2.?辅助药物(1).?抗惊厥药：对于神经病理性疼痛，如肋间神经损伤引起的疼痛，可使用加巴喷丁、普瑞巴林等抗惊厥药。这些药物可以调节神经传导，减轻疼痛症状。(2).?抗抑郁药：某些抗抑郁药如阿米替林、度洛西汀等，不仅可以改善患者的抑郁情绪，还具有一定的镇痛作用，尤其适用于伴有情绪障碍的疼痛患者。（二）非药物治疗1.?物理治疗(1).?冷敷与热敷：术后早期，可在伤口周围进行冷敷，每次15-20分钟，每天3-4次，有助于减轻局部炎症和疼痛。在术后恢复期，可适当进行热敷，促进血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛。但需注意温度适中，避免烫伤或冻伤皮肤。(2).?按摩与理疗：专业的按摩和理疗可以帮助放松肌肉，改善局部血液循环，减轻疼痛。例如，胸部按摩、针灸、经皮神经电刺激（TENS）等，但应在医生的指导下进行，避免影响伤口愈合。(3).神经射频热凝技术：对于一些严重且顽固的癌痛，可以尝试神经射频热凝技术。这种技术通过射频电流使目标区域组织和神经热凝毁损，破坏疼痛传导通路，从而控制疼痛。该方法具有创伤小、无需开刀、对全身状态影响小的优点。(4).中医治疗：中医治疗肺癌术后疼痛的方法有很多，如中药内服、外敷，理气、行痰、散寒、消痰、解毒、活血化瘀等。这些方法对于缓解疼痛、改善生活质量有一定的帮助。2.?呼吸训练(1).?深呼吸练习：指导患者进行深呼吸，用鼻子吸气，使腹部隆起，然后用嘴巴缓慢呼气，每次练习10-15分钟，每天3-4次。深呼吸可以增加肺部通气量，促进痰液排出，同时缓解胸部肌肉紧张，减轻疼痛。(2).?有效咳嗽训练：教会患者正确的咳嗽方法，先深吸气，然后屏气3-5秒，再用力咳出痰液。在咳嗽时，可用手按压伤口，减轻咳嗽对伤口的牵拉疼痛。有效咳嗽有助于预防肺部感染和肺不张等并发症。3.?心理干预(1).?认知行为疗法：通过与患者沟通交流，帮助患者了解疼痛的原因和应对方法，纠正其对疼痛的错误认知和不良情绪。同时，指导患者采用放松技巧，如冥想、渐进性肌肉松弛等，减轻心理压力，缓解疼痛感受。(2).?心理支持：家人和医护人员应给予患者充分的关心和支持，鼓励患者表达自己的感受和需求。建立良好的医患关系和家庭支持系统，让患者感受到温暖和关爱，增强其战胜疾病的信心。（三）术后护理注意事项(1).?保持正确体位：术后患者应采取舒适的体位，一般可采用半卧位或斜坡卧位，以减轻胸部压力，缓解疼痛。在更换体位时，动作要缓慢，避免牵拉伤口。(2).?妥善固定引流管：胸腔引流管的妥善固定和护理非常重要，要确保引流管通畅，避免扭曲、受压和牵拉。如果引流管刺激引起疼痛，可适当调整其位置或在医生的指导下给予相应处理。(3).?伤口护理：保持伤口清洁干燥，定期换药，观察伤口愈合情况。如发现伤口红肿、渗液、发热等异常情况，应及时告知医生进行处理，防止伤口感染加重疼痛。(4).?逐渐增加活动量：在术后恢复过程中，应根据患者的身体状况逐渐增加活动量。早期可进行床上肢体活动，如翻身、抬腿等，然后逐渐过渡到床边坐立、行走等。适当的活动可以促进血液循环，增强机体抵抗力，有助于缓解疼痛和促进康复。?肺癌术后疼痛是一个较为常见的问题，但通过合理的治疗和护理措施，大多数患者的疼痛可以得到有效控制。患者和家属应积极配合医生的治疗，了解相关知识，正确应对术后疼痛，以促进患者的早日康复，提高生活质量。同时，医护人员也应密切关注患者的疼痛情况，及时调整治疗方案，为患者提供更加优质的医疗服务。?希望这篇科普文章能让大家对肺癌术后疼痛有更全面的认识，让每一位肺癌患者都能在术后更好地应对疼痛，走向健康的未来。李志新医生的科普号
髋关节疼痛的原因，怎么改善和治疗来源:上海六院骨科欧阳元明欢迎分享本文，转载请保留出处！髋关节疼痛是指发生于腹股沟区、大腿和臀区的疼痛，多是由于髋关节局部病变（如髋关节肌肉劳损、滑膜炎、风湿性关节炎、股骨头坏死、神经根受压，肿瘤等）和机械性创伤或者运动时疼痛加重。1、髋关节肌肉劳损：长时间的坐姿或站立、过度运动，重复性活动等，都可能导致髋关节周围的肌肉劳损，进而引起疼痛。2、髋关节退行性变：随着年龄的增长，髋关节可能会发生退行性变，包括骨质疏松、软骨磨损等，有骨头缺血性坏死、发育性髋关节发育不良、髋臼发育不良、臀肌挛缩引起的，进而使得髋关节疼痛。3、髋关节炎：髋关节炎是一种常见的疾病，有髋关节继发性骨关节炎，类风湿关节炎，股骨头骨软骨炎等.4、髋关节滑膜囊肿：是由于髋关节滑膜囊的炎症和积液引起的，可能会导致关节疼痛和肿胀。5、髋关节骨折：是由于严重外伤或跌倒等因素引起的，导致剧烈的髋关节疼痛。6、异位性髋关节疼痛：在某些时候，疼痛感觉可能并不是来自于髋关节本身，而是来自其他结构，例如腰椎、髂腰肌等，这种被称为异位性髋关节疼痛。7、肿瘤：股骨近端动脉瘤样骨囊肿、骨样骨瘤，累及髋臼的软骨肉瘤、骨巨细胞瘤等。对于门诊就诊的病人，年龄比较小的，十四岁以下的，特别是婴幼儿髋关节疼痛，哭啼剧烈的，需要警惕髋关节感染，髋关节化脓性关节炎以及髋关节结核。对于中青年，髋关节出现了一过性暂时性疼痛，首先考虑髋关节滑膜炎。对于老年病人，长期髋关节劳损引起的髋关节退变，可以考虑髋关节骨性关节炎，以及股骨头缺血坏死早期，这些都可以通过摄片检查来明确，对于髋关节骨性关节炎，股骨头坏死，需要早期治疗，以防后期髋关节退变，髋关节功能的丧失。对于髋关节疼痛，下面列出一些日常的髋关节疼痛改善方案，希望能对患者起到帮助。1、休息：大多数引起髋关节疼痛的病症的首选改善方案是休息，使关节放松，有利于急性炎症的消退，通常这是缓解症状所需的唯一方法，如果症状持续加重，借助拐杖或手杖行走也有一定的帮助。2、冰敷和热敷：冰敷和热敷是炎症最常见的改善方法，很多时候通过交替应用来改善症状，一般来说，冰敷用于急性炎症发作期间，热敷更多见于慢性炎症的缓解使用。3、物理治疗：物理治疗是治疗几乎所有骨科病症的一个重要手段，物理治疗师使用不同的方式来增加力量，恢复活动能力，协助患者恢复到受伤前的活动水平。4、抗炎药物：非甾体类抗炎药物，是常用的处方药，特别是对于由关节炎，滑囊炎和肌腱炎等问题引起的髋关节疼痛比较有效的。5.手术治疗：经1～3个月的保守治疗无效后，可以考虑做手术，手术的治疗方式需依据具体病情进行选择。在遇到不能确定症状的发生原因，或者不了解病情的具体治疗方案，应该在疼痛出现后一定要询求医疗帮助。针对具体的发病原因进行治疗，避免病情延误，造成严重后果。欧阳元明（上海市第六人民医院骨科-关节外科主任医师，医学博士，博士研究生导师）上海交通大学医学院毕业，从事临床工作20多年，主攻关节外科。曾在韩国首尔，德国慕尼黑，加拿大及香港进修学习，掌握先进关节置换手术及关节镜技术。年均手术量1000台左右。擅长：1、人工膝关节、髋关节置换及假体感染松动翻修手术（骨关节炎、类风湿、痛风性关节炎、创伤性关节炎、强直性脊柱炎、骨质增生、骨刺、关节磨损、膝关节内、外翻畸形、股骨头坏死、先天性髋关节发育不良）；2、保膝，保髋、髋关节镜手术；3、关节镜微创治疗膝关节积液、滑膜炎，软骨损伤，半月板损伤、半月板撕裂、肩周炎、肩袖损伤；4、全肩、全肘关节置换；5、严重肘、膝、髋关节异位骨化关节僵硬松解手术。担任职务：担任中华医学会手外科分会委员，中华医学会上海分会手外科学会委员兼秘书，上海市运动医学关节微创学组成员，上海市中西医结合学会创伤专业青年委员，上海市科技专家库评审专家，亚太膝关节-关节镜-运动医学协会（APKASS）会员，国际期刊《FrontiersinNeuroscience》编委，美国期刊《orthopedics》主要审稿人。欧阳元明医生的科普号
射频-慢性疼痛的克星疼痛是人和动物生命体最基本的神经生理功能急性疼痛和慢性疼痛急性疼痛是机体躲避进一步伤害的保护性生理机能，当机体遭遇由外界环境因素或内在病理反应引起的伤害性事件时，遍布全身的感觉神经系统的神经末梢会立即把这些有害的信息转化成疼痛信号，并第一时间触发神经肌肉反射(reflection)。疼痛是最早被人类所认知的症状古人最原始的狩猎和生产活动最常见的外伤及外感以疼痛为首发症状疼痛作为人类最普遍的感受忍，是华夏文化的最高境界！疼痛特点发生机制复杂：多无确定的病因，伤害性刺激、内源性致痛物质：缓激肽、前列环素等，使伤害性感受器的激活阈值下降，敏感性增加，引起强烈的疼痛刺激阵发性发作：发作一段时间之后有所缓解，然后又不定期地再发，表现为迁延难愈继发于其他疾病：常见的包括骨关节炎、风湿性关节炎等疾期，因病症对局部造成损伤，产生的疼痛。治疗无明显疗效：常见的药物止痛治疗可能对慢性疼痛无明显的治疗效果，或起效较慢。王祥瑞医生的科普号