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“癌从口入”是真的！哪些饮食习惯是癌症的“帮凶”？什么样的饮食能防癌？“癌从口入”有了确凿科学依据世界卫生组织国际癌症研究机构和英国伦敦帝国理工学院的研究者，经荟萃分析发现：整体上来看，饮食和营养可能占全球癌症负担的20%~25%。其中，约10%~15%归因于高热量饮食和缺乏体育活动所导致的肥胖因素；约5%归因于酒精，约5%归因于特定的饮食因素，如红肉、加工肉类。猪肉、牛肉等是日常饮食中经常出现的食物，因此“红肉致癌”的说法可能会引起不少人的恐惧和焦虑。但其实肉类特别是红肉本身并不致癌，这种说法的一个重要前提是长期、大量食用，且存在烹饪方式不当。如煎、炸、烤肉会产生一些致癌物质，诱发癌症。“食物无恶美，过多则成灾，如果不是每天过量食用，尽量避免煎炸熏烤，是不用担心致癌问题的。”而且，相比欧美国家地区人群，我国人群平均摄入红肉及加工肉的量相对较低。癌症是一种非单一因素导致的疾病，除饮食外，遗传、环境特征（有毒物质的暴露或激素紊乱等）等都是重要因素。而报告中提到的乳及乳制品、钙的摄入与癌症风险呈负相关，相关专家认为，乳及乳制品的防癌作用主要归功于其中的钙：钙可结合游离胆汁酸和游离脂肪酸，以减少它们对结直肠的毒性作用；还可通过影响不同的细胞信号通路，来减少癌细胞的扩散和促进细胞分化。乳制品中除了钙，乳酸菌也有利于预防结直肠癌；酪蛋白和乳糖可能增加钙的生物利用率。5种不良饮食是癌症“帮凶实际上，关于饮食与癌症的调查研究一直是近些年流行病学领域的热点之一。除了前面最新的研究证据外，还有5种不良饮食已是公认的致癌“帮凶”：01油炸、熏制食物食物经高温反复煎炸或熏制后，特别是炸焦的食物，会产生大量致癌物。淀粉类食物，如薯条在120℃的高温烹调下易产生丙烯酰胺、多环芳烃等致癌物。明火或炭火炙烤的烤鱼、烤肉及腊肠中苯并芘的含量都很高，会诱发细胞突变，引发癌症。食用油反复高温加热会使脂肪酸氧化、裂解、聚合产生更多致癌物，包括多氯联苯、丙二醛等。02腌制、加工肉类国内外很多研究表明，大量食用腌制食物或加工肉类，如咸鱼、香肠、培根、腊肉等，会增加患胃癌风险。研究人员认为，腌制食物中含有的亚硝酸盐进入人体后会变成亚硝酸胺，这是一种强致癌物，会增加胃、肠、胰腺等消化器官癌变的几率。此外，有些腌制食物属于高盐食物，可能会增加幽门螺杆菌感染的风险，诱发胃癌。加工肉由于高温、高盐等加工方式，使食用者增加了杂环胺类、多环芳烃类、N-硝基化合物等致癌物的摄入量。03烫食、热饮世界卫生组织国际癌症研究机构将65℃以上的热饮（如咖啡、茶等）列为2A类致癌物，称其有增加食管癌的风险。流行病学调查提示，一些地区的食管癌、贲门癌、口腔癌等可能与喜欢吃烫食的习惯有关。长期吃过烫的饮食，会导致消化道黏膜反复受损，可能引发慢性炎症，促进肿瘤发生。研究发现，最适宜人体的进食温度是10℃~40℃，一般耐受的温度最高为50℃~60℃。0404霉烂变质食物食物霉变后不仅使食品感官劣变，还会产生很强的毒素，造成人们食物中毒、致病或致癌。黄曲霉毒素是黄曲霉菌的一种代谢产物，通常见于霉变的坚果类、谷物类及发酵食物中，它是一种在100℃下20小时都杀不死的致癌物，稳定性极强，长期微量持续摄入含有黄曲霉毒素的食物，被认为是导致肝癌、胃癌、肠癌等疾病的重要原因。非洲、东南亚等地区或国家的调查研究显示，凡食品被黄曲霉毒素污染严重的地方，肝癌的发病率都很高。0505酒精除了会损伤肝脏，越来越多的证据表明，含酒精饮料会增加多种癌症的发生风险。其中，充分的证据提示，含酒精饮料是口腔癌、喉癌、食管癌(鳞状细胞癌)、肝癌、结直肠癌、乳腺癌的发病原因之一。酒精与多种癌症风险的关系可能与多种机制有关：证据表明酒精的活性代谢产物（如乙醛）具有致癌作用；酒精能作为溶解促进致癌物进入细胞；大量饮酒可能导致膳食中缺乏某些营养素，使组织对致癌作用更加敏感等。楚瑞阁医生的科普号
肝癌手术后无瘤生存17年，复发行钇90内放疗治愈这是一个真实的故事，山东滕州的一位患者郝先生，2007年发现左肝巨大肝癌找到我，我主刀给他做了肝脏切除手术，术后恢复顺利，两年后复查增强CT报告未见异常。但我阅片时发现脾脏有2cm结节，我马上敏锐地感觉到很有可能是转移，因此联系放射科重新读片，另外加做增强磁共振，最终确定是肝癌脾脏转移。我建议患者做脾切除手术，但患者害怕疼痛，非常抵触再次手术，坚决拒绝。但我认为手术是他最佳的选择，因此我反复劝说，直到说服他做了脾脏切除手术，手术非常顺利。术后常规治疗，定期复查。其后一直无瘤生存。直到17年后的2024年，患者体检发现肝癌在肝尾状叶复发，患者还是抗拒手术，在家里服了几个月中药，结果没有任何效果，肿瘤还进展了。后来患者还是来医院找我。经过仔细评估，确实无法手术，因患者经济条件较好，最终选择了钇90选择性内放射治疗，目前肿瘤控制非常好，患者状态很好，满面红光，声音洪亮，一说话整个病房走廊都能听到。患者对自己的治疗效果非常满意。（患者肖像已经取得授权）上海东方肝胆外科医院科普号
肝脏环形强化病变的影像诊断肝脏环形强化是指肝脏占位病变做CT或MR增强扫描，动脉期时病变外周相对中央部位呈明显强化表现。环形强化是部分肝脏病变特征性的表现，在影像报告描述中并不少见。其病理基础与病变边缘肿瘤细胞代谢活跃、炎性肉芽组织、代偿性异常灌注等因素致血供增加有关。中央区低密度（信号）与囊变、坏死、出血、脂肪浸润、纤维化、钙化有关。环形强化病变有很多，既有良性又有恶性病变，大致分为血管性、炎性及肿瘤病变。环形强化病变大体诊断思路是：观察环壁的均匀性、完整性、是否有壁结节及其他辅助征象。下面仅就三种最常见的环形强化病变的典型表现做简单介绍。这三种病变是遇到环形强化时首先考虑要排除的。①肝脓肿：环壁厚度均匀、完整、光滑，门脉期及延迟期病灶范围逐渐缩小等。②转移瘤：环壁不规则、中断，或见强化的壁结节等。③胆管癌：环形强化呈向心性充填、邻近肝包膜收缩、胆管扩张等。三种病变均出现弥散受限改变，MR上DWl序列出现高信号，信号强度脓肿＞转移瘤＞胆管癌。环形强化还可见于原发肝癌、肝转移瘤介入治疗（栓塞、消融）术后复查影像。术后炎症（充血、水肿）、间质纤维化，早期（一个月内）可出现线状环形强化，属正常反应，特点是环壁薄（小于5mm）、光滑连续、无结节。此表现可持续存在3-6个月。反之环壁不均匀增厚、出现强化结节及邻近异常灌注，需排除肿瘤残留及复发可能。不同病变的影像征象包括环形强化经常有相互重叠的情况，当遇到不典型环形强化及少见病变时，对影像科医师是不小的挑战，临床病史包括炎性指标、肿标等有重要的参考价值，有些病例不得不依赖穿刺活检才能定性。任安医生的科普号