干货 │ 性欲减退的治疗
性欲减退的治疗原则除缓解症状、控制病情外，也应注重根除病因，预防复发。治疗方法包括：心理辅导、行为疗法、药物治疗。1.精神心理性性欲减退的治疗大多数性欲减退是由精神心理因素引起的，所以最主要的是采取咨询和指导为主的精神心理疗法。加速性教育普及，加强社会道德建设及家庭责任观念，对有不成功性经历的患者应剖析其原因，加强自信，心理压力大或表现为焦虑、抑郁等心理障碍者应先解除其心理障碍。部分患者可给予小剂量PDE5i，通过改善阴茎勃起硬度，提高自身发欲带敏感度来增强性欲。心理行为治疗中同时需要妻子的通力协作。2.器质性性欲减退的治疗首先是针对全身性器质性病变进行治疗，在自身不允许的情况下不必急于治疗性欲减退，待全身功能稳定后，根据年龄、家庭、夫妻状态、个人情况进行提高性欲治疗，对于睾丸功能减退、雄激素分泌减少的患者可以给予雄激素补充治疗，对于高泌乳素血症患者应用溴隐亭治疗有效。3.药物等化学因素所致性欲减退的治疗避免服用降低神经兴奋性和降低雄激素水平及影响促性腺激素的药物。如必须服用可减少使用剂量或改用其他药物。4.抑郁症所致性欲减退的治疗治疗方法有：①心理行为治疗。②选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，包括舍曲林、帕罗西汀、西酞普兰等，多用于中枢5-羟色胺减少的患者。③三环类抗抑郁药包括氯丙咪嗪、多虑平等通过减少去甲肾上腺素和5-羟色胺的重吸收提高性欲。④多巴胺受体激动剂，包括溴隐亭、普拉克索等，可提高中枢多巴胺分泌从而提高性欲。5.提高性欲的药物主要有：①多巴胺及5-羟色胺1A受体(5-HT1A)受体激动剂，如多巴丝肼、麦卡角林。②氟班色林等。6.中医治疗(1)中医认为性欲减退的病因病机为：①禀赋不足，肾精亏虚。②思虑过度，心脾两虚。③心虚胆怯。④肝气郁结。⑤痰湿内阻。(2)中医对性欲减退的辨证论治：①肾阳不足：表现为性欲减退，畏寒肢冷，腰膝酸软，尿频而清，舌淡白，脉沉弱，治法以温补肾阳为主，选用复方玄驹胶囊、右归丸等。②肾精亏虚：表现为性欲减退，精神倦怠，乏力，头晕，心烦，自汗或盗汗，口干舌燥，舌红少苔，脉细数，治法以补肾填精为主，选用左归丸、五子衍宗丸、苁蓉益肾胶囊等。③肝气郁结：表现为性欲减退，胸胁苦满，不思饮食，情绪低落，善太息，焦虑易怒，舌黯苔少，脉弦，治法以疏肝解郁为主，选用逍遥丸、柴胡舒肝丸等。④心脾两虚：表现为性欲减退，失眠健忘，心虚胆怯，面色无华，头晕神疲，食欲不振，大便溏稀，舌淡，脉细弱，治法以补益脾肾为主，选用归脾丸。⑤痰湿内蕴：表现为性欲减退，体型肥胖，痰涎壅盛，胸闷纳呆，肢体困重，小便黄，白腻，脉滑，治法以理气化痰为主，选用二陈丸、六君子丸等。本文引自《现代男科学临床聚焦 第2版》
