康复医学科

康复治疗师能帮助颞下颌关节功能紊乱综合征患者： 1、关节稳定性、抗阻张口训练可增强肌肉并提高灵活性和运动范围 2、按摩和肌肉放松训练，降低咬肌、颞肌、翼内肌和翼外肌等的总体张力 3、对于局部有疤痕的患者，通过颞下颌关节活动训练松解局部瘢痕的张力、改善活动范围 4、热疗法（短波、超短波等）改善局部血液供应 5、冷疗法减轻局部肿胀和缓解疼痛（常用于活动度训练、抗阻训练等后） 6、经皮神经电刺激（TENS）通过对颞下颌关节进行微电流刺激，发挥放松肌肉、改善局部血液循环和缓解疼痛的作用，对大多数患者有效 7、超声波治疗：利用高频率声波患者局部疼痛、消除肿胀和改善循环 8、对于头颈部肌肉张力不对称、异常的患者，也将针对性地进行肌力训练、改善其均衡性和调整力线

腰腿痛或下背痛是现代社会生活方式下的常见病之一，为患者自身日常生活和工作带来很大影响。除了常见的腰椎间盘突出、腰肌劳损等病因以外，第三腰椎横突综合征也是比较常见的原因之一。人体腰椎共有5节，都有向两侧侧方突出的横突。但第三腰椎位于腰前凸曲线之顶点，背阔肌的髂腰部分纤维止于第三腰椎横突，腰大肌的部分肌纤维也止于此处，骶棘肌的一部分肌纤维也止于此，因此，第三腰椎成了腰椎的活动中心。同时由于第三腰椎横突较长，以致附着于此处的肌肉、筋膜、韧带能有效地保持脊柱的稳定性及正常的活动。较长的横突又能增强肌肉的杠杆作用，肌肉收缩牵拉机会多，拉力最大，当这些组织异常收缩时，横突末端首当其冲。这种解剖特点构成第三腰椎横突末端易受损伤的基础。如果从事体力劳动的青壮年男性，出现腰部疼痛（可以为剧烈疼痛或持续性钝痛）、多为牵扯样或酸痛。疼痛往往在久坐、久站或早晨起床以后加重。症状重者还可沿大腿向下放射的疼痛，至膝以上，极少数病例疼痛可延及小腿的外侧。与腰椎间盘突出症最大的区别是第三腰椎横突综合征患者的疼痛不会因为腹部内压力增高（咳嗽、喷嚏）而加重。症状较轻的患者一般采用物理因子治疗（如超短波、磁疗）、局部外敷药物及口服消炎镇痛药均有效。预防仍然是避免腰痛的重要手段，其中不良姿势的纠正是重要措施之一。本文系刘元标医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

康复治疗技术新进展KANGFU ZHILIAO JISHU XINJINZHAN主 编 励建安副主编 刘元标编 者 （以姓氏笔画为序）万桂芳 王 红 王 玲 王 骏 王如蜜 卞 荣 邓胜勇 朱 毅 刘元标 刘守国 许光旭 孙增春 杜志宏 李 玲 李咏雪 励建安 肖明月 何成奇 余滨宾 汪 洁 沈 滢 张 亮 张 霞 张文通 张志杰 陆 晓 陈 翔 陈安亮 陈卓铭 林 枫 林爱翠 苑杰华 单春雷 孟祥博 胡筱蓉 项 洁 俞 君 袁 英 顾昭华 徐 嘉 高明霞 高绪仁 高敏行 黄 杰 常冬梅 梁 崎 程 凯 程亦男 焦 龙 温华聪 谢凌锋 窦祖林 蔡可书 蔡隆学 颜澄杰 霍 明 藤原俊之内容提要 分7章详细介绍了康复机器人、本体感觉神经肌肉促进技术、神经肌肉关节促进法治疗技术，以及肌力训练、牵引、牵伸、平衡训练、循环抗阻、呼吸训练、运动控制训练、功能性电刺激等20余项物理治疗技术；强制性运动疗法、压力治疗、HANDS疗法等作业治疗技术；语义导航训练、失语症重复经颅磁刺激治疗、吞咽障碍非侵入性脑刺激治疗、声音辨别训练、听理解治疗、辅助沟通交流等言语治疗技术；行为分析、孤独症语言交流、视听觉统合训练、阅读训练等语言治疗技术；吞咽电刺激、导管球囊扩张、吞咽训练等吞咽治疗技术；辅助技术、假肢技术、上肢支具治疗技术等康复工程；化学去神经术——肉毒毒素注射治疗、溶神经技术等。本书涵盖了康复治疗技术领域的最新进展，包括新技术、新理念、新模式、新研究，可供康复医师、康复治疗师及相关人员参考使用。前 言 21世纪第二个十年以来，国家卫生行政主管部门为促进康复医学的发展，先后出台了综合医院康复医学科建设标准、学科建设与管理指南、开展建立完善康复医疗服务体系试点工作、《“十二五”时期康复医疗工作指导意见》、康复医院基本标准，以及康复医疗服务示范医院（三级综合医院）评选标准等重要的、宏观的指导性或规范性文件，并组织全国专家编写了《常用康复治疗技术操作规范》等具体实施规范，试图从政策和技术层面为促进康复医疗的快速发展，以满足人民群众不断增长的康复医疗需求、完善医疗服务体系和内容、保证康复医疗服务质量提供保证。 总是不断发展的，康复医疗的很多传统技术或经典治疗手段也在与时俱进，取得了相当的发展。因此，我们有必要了解常用康复治疗技术方面的最新进展，以实现为患者提供更加优质康复医疗服务的目标。为此，我们组织了国内治疗师和康复医师中的部分年轻精英，本着鼓励康复医疗的青年从业者及时总结临床经验和分享学习体会的目的，综述了部分有特定的技术内容和规范治疗手段的进展与康复同道分享。希望在提高编写人员自身业务水平的同时，也能为康复同道在繁重的工作之余了解本学科治疗技术的进步提供些许方便。 新的进步都可能存在争议和分歧。但由于水平有限，在编写过程中难免遗漏一些有意义的、较新的资料，从而使进展的描述或阐述存在不足，甚至偏颇之处，敬请读者不吝指出以便再版时修正。另外，我衷心希望通过《康复治疗技术新进展》能起到抛砖引玉的作用，或许可以以定期出版的方式总结和归纳康复治疗领域的最新进展，更好地实现聚集康复治疗的青年人才、创造交流机会的目的。同时，衷心希望参与编写的青年精英早日成长为该技术领域的骨干和栋梁。 南京医科大学第二附属医院康复医学科刘元标主任和第一附属医院康复医学中心陈思婧医师为此书的编写付出了大量的精力，他们精益求精、一丝不苟的工作态度为提高本书的质量做出了极大的贡献，在此表示最衷心的感谢。励建安2015年2月目 录第1章 物理治疗 第一节 康复机器人 第二节 本体感觉神经肌肉促进技术 第三节 神经肌肉关节促进法治疗技术 第四节 肌力训练技术 第五节 Thera-band 第六节 牵引 第七节 平衡训练技术 第八节 循环抗阻训练 第九节 呼吸训练技术 第十节 运动控制训练技术 第十一节 功能性电刺激技术 第十二节 光疗 第十三节 磁疗法 第十四节 温热疗法 第十五节 冷疗 第十六节 水疗 第十七节 经颅磁刺激治疗技术 第十八节 体外冲击波治疗技术 第十九节 全身振动疗法 第二十节 核心训练 第二十一节 牵伸训练第2章 作业治疗 第一节 强制性运动疗法 第二节 压力治疗技术 第三节 HANDS疗法第3章 言语治疗 第一节 语义导航训练法 第二节 失语症重复经颅磁刺激治疗技术 第三节 吞咽障碍非侵入性脑刺激治疗技术 第四节 声音辨别训练技术 第五节 听理解治疗技术 第六节 辅助沟通交流技术第4章 语言治疗 第一节 行为分析技术 第二节 孤独症语言交流技术 第三节 视听觉统合训练 第四节 阅读训练第5章 吞咽治疗 第一节 吞咽电刺激技术 第二节 导管球囊扩张技术 第三节 吞咽训练技术第6章 康复工程 第一节 辅助技术 第二节 假肢技术 第三节 上肢支具治疗技术第7章 临床治疗 第一节 化学去神经术-肉毒毒素注射治疗 第二节 溶神经技术 第三节 虚拟现实治疗技术