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心率快要注意这种病---β受体功能亢进症近期,以“心率快”就诊的孩子日益增多,心率快需要注意是心源性疾病或心外性疾病,今日介绍一种临床多见的心脏功能性疾病--β受体功能亢进症。β受体功能亢进症是机体内源性儿茶酚胺分泌正常而β受体对其刺激过度敏感致使心率增快、心缩力增强和心输出量增多等心功能亢进状态,由于交感神经与副交感神经失衡,亦伴随精神症状,且对β受体阻滞药治疗效果良好。可见于学龄期及青春期儿童,女孩多于男孩。本病多以心悸、胸闷、气短、心前区疼痛等为主要表现,胸痛表现多为刺痛,青春期儿童可有乏力、头晕、多汗、失眠、焦虑等一般神经系统的症状。病初心脏查体心率快,余查体无明显异常。但长期存在心率快表现,可引起心脏扩大,听诊第一心音亢进,部分可闻及心脏杂音。1、常规心电图:多为窦性心动过速,伴有ST-T改变(ST段抬高或压低或T波倒置等)。2、24小时动态心电图:全天平均心率增快,为窦性心律,可见ST-T改变。3、心脏彩超:病程长,长期处于心脏高输出状态后,可出现右室增大等表现。4、氨酰心胺试验:服用普萘洛尔后心电图窦性心动过速及ST-T改变可恢复正常。结合患儿的临床症状及辅助检查,除外了心脏器质性疾病后,方可诊断。1、一般治疗:保证心情愉悦,避免焦虑、情绪激动等诱因,平日注意休息。2、药物治疗:临床症状明显或有并发症者,可应用β受体阻滞剂治疗,如美托洛尔、普萘洛尔等,可缓解症状。避免焦虑等情绪因素后,症状控制后可酌情减停药物。下面重点介绍一下氨酰心胺试验1、实验意义氨酰心胺试验是一种药物负荷实验,旨在研究人体心脏在药物刺激下的反应,以此评估心肌的功能和代谢,可以使功能性ST-T改变恢复正常,心脏病患者应用阿替洛尔后并不能使心肌缺血改善。以此来鉴别自主神经功能紊乱所致的ST-T改变与心脏病病变引起的ST-T改变。2、实验过程3、实验结果判读1)阳性:用药后心电图ST-T改变完全恢复正常2)阴性:用药后心电图ST-T改变部分恢复、无变化或恶化;阴性改变大多数为器质性ST-T改变,说明有心肌炎等心脏病的可能,但应除外缺氧、电解质紊乱、甲状腺功能低下、急性循环过重、过度换气、洋地黄药物等的影响。