胆囊结石患者,如果反复发作胆囊炎,或者充满型结石,肯定是需要手术治疗,而对于无症状的胆囊结石,也就是静止性结石,大家对是否要手术治疗,就拿不太准了。在国外特别是美国,胆囊切除术的指征放得比较宽,很多静止性结石,也做了手术。我们国家从普通患者角度来讲,既然没有症状,大家就不太愿意去主动手术治疗。什么样的胆囊结石需要手术治疗?从胆道外科医生的角度来讲,对静止性结石要一分为二得看待,不能简单地说一定不要手术或一定要手术。1.如果结石数量少,可以先观察,暂不手术,但一定要定期复查。2.如果结石逐渐增多、增大,或者胆囊壁毛糙逐渐增厚,或者胆囊明显萎缩、结石超过3CM,考虑手术切除。3.胆囊怀疑合并其他病变如腺肌症、胆囊癌等或呈瓷性胆囊,这些情况还是考虑手术切除为宜,而不要盲目觉得没有症状,就不去管它,耽误了病情。4.如果长期观察过程中出现了症状,那更应该考虑手术治疗。
很多胆道术后放置T管的患者,由于需要带T管回家,出院后2个月左右再返院拔除T管,所以在离院的这段时间内,防止T管滑脱及相关不良反应,就显得极为重要。在出院的时候,我们已详细地将T管的相关事宜告知,但随着时间延长,有很多细节患者有可能会遗忘,而导致出现不良反应。那对于患者来说,要怎么样做才能达到医生要求呢?不用急,只要做到以下几点:1、 T管可以起到胆道减压的作用,同时为后续的胆道镜检查及残留结石取石提供一个通道,所以T管非常重要,请广大病友注意保护。2、 出院后1周以内,可以尝试将T管夹闭,不让胆汁流出来。初期患者可能会出现腹胀不适,这时可以放开,反复尝试几次后,最终达到持续夹闭均无不适的程度。如一开始夹闭后就无不适,那就持续夹闭不放开。将引流袋卷起,固定于T管出口处,胶布妥善固定好。这样直到我们通知返医院拔除T管为此。3、 T管需要摆放在身体里起码2个月,给患者生活带来一些不便,尤其是天热时,无法洗澡,但对一般性的外出活动及工作均无影响,请广大病友放心。出门时将T管和引流袋贴身固定好,外面套上外套,其他人并不会觉察出,所以不用担心。4、 睡觉时应注意,切勿迷糊中不小心将T管拔出。建议睡觉时上身穿睡衣,并塞入裤子里,扎紧,这样双手就接触不到T管了。5、 T管管口应保持清洁干燥,夏天建议1周局部换药1次,冬天2周换药1次,可就近在社区卫生服务中心换药,更方便。我们也欢迎病友回到我们医院来复诊,同时换药。6、 如T管不慎脱出,应第一时间与我们联系,以最快速度来我院或在当地医院尝试重新置入T管。超过3小时,T管窦道就闭死了,再想重新插入T管就非常困难了。如果胆总管或肝内胆管仍有结石,需要通过术后胆道镜取石,而T管已脱出无法重新置入,后续的治疗将十分被动。切记!
经常在门诊遇到来咨询的患者,询问关于肝内胆管结石的问题,以为自己得了结石。因为肝内胆管结石需要手术治疗,而且处理起来比较棘手,所以给患者增加了很大的心理负担。其实在很大一部分患者当中查出所谓的肝内胆管结石,其实是肝内钙化灶。那什么是肝内钙化灶呢? 肝内钙化灶的形成有很多种原因。在病理学上,人体对某些炎症性疾病的反应,是以形成疤痕为表现的,而有些疤痕里面钙的成分很高,就形成了钙化灶。比如最典型的肺结核治愈后,有可能在肺里面形成钙化。有些寄生虫感染后,人体也会在相应的器官里形成钙化灶。在老年人当中,大的血管也会形成钙化灶。所以钙化灶是非常常见的,绝大部分也不需要去处理。具体落实到肝内,肝内的钙化灶很多也是肝内血管形成的钙化。 肝内钙化在有经验的B超医生看来,是很容易与肝内胆管结石区别开来的。肝内钙化灶多数都是体检发现,一般没什么症状,以前也没有胆管结石的病史。B超下钙化灶经常呈现出零星的1粒亮点,重要的是,它的位置并不在肝内的胆管里(这一点B超医生会判断)。如果出现在肝内的胆管里,那么就是肝内胆管结石了。这是两者最大的区别。另外B超医生还会根据病灶的形态、大小、肝内外胆管有无扩张等来综合判断,对结石或钙化进行鉴别。 所以广大的病友体检中发现肝内钙化灶,不用过多恐慌,如果实在区分不了,至大一点的医院,请有经验的B超医生,基本上就可以诊断明确的。
总访问量 140次
在线服务患者 1位