肾上腺疾病

精选内容

• 肾上腺增粗是怎么回事？

  上一期，介绍了一例病例：一位50多岁女性，肾上腺增粗，经由她的情况，我们介绍了什么是肾上腺，肾上腺都有哪些功能。这一次，我们介绍一下肾上腺增粗都有哪些病理情况，分别需要怎么处理。就像前面说的，肾上腺它是一个有内分泌功能的器官，所以首先，当我们遇到一例肾上腺增粗的病人时，我们医生要明确增粗的是单侧还是双侧，肾上腺有没有内分泌功能？就是抽血检查。首先，肾上腺素是一种由垂体支配的器官，所以肾上腺增粗，尤其是双侧的肾上腺增粗，要查一下脑部的垂体，比如脑部垂体的磁共振检查。如果说垂体有肿瘤，且它分泌的激素，会使得促肾上腺激素释放激素升高，后者也可以引起肾上腺增粗，那这种情况属于神经外科的范畴，需要神经外可就诊处理。其次，肾上腺增粗的时候，我们要明确肾上腺有没有内分泌功能，就是说肾上腺是不是有异常分泌以上几种激素的可能，比如说异常分泌醛固酮，异常分泌皮质醇激素，异常分泌性激素，异常分泌儿茶酚胺。是否有异常分泌以上激素，通过抽血检验，大多数情况下，可以明确。在明确肾上腺有结节增粗的情况下，我们除了要定位诊断，就是说在解剖关系上明确肾上腺的情况，平常要做的有CT平扫检查加增强检查，还有一个就是磁共振增强检查，当然，还有我们门诊常用的彩超。除了以上，我们还要明确功能影像定位。如儿茶酚胺升高时，常用的有间碘苄胍成像，生长抑素受体成像，以及PET显像。检出率高，都是很好的检查。还有一种情况，就是肾上腺有增粗结节，但是没有内分泌的功能，所以我们叫无功能的无上腺肿瘤。这种情况要关注它的大小，因为肿瘤大于5cm，恶性的可能性就非常高了，有95%的恶性肾上腺瘤大于5cm。临床上，我们更倾向于肿瘤大小大于3cm时，就需要高度警惕了。所以，需要手术治疗的；小于3cm，否则观察就行。这位阿姨，我们给她查了血醛固酮，皮质醇，儿茶酚胺，都是正常的。另外，她的肾上腺增粗，测量大小约为1cm。所以，我们让她每隔1年，门诊复诊一次。另外，重点强调下，肾上腺有肿块时，尤其是3cm以上的，即便是没有内分泌的功能，也是需要手术切除的，因为肾上腺肿块大于3cm，发生恶性肿瘤的概率就大大增加，所以肾上腺，肿块太大，也是需要重点注意的。

  

  上海市同仁医院泌尿外科科普号

  2024年02月07日 157 0 1

• 肾上腺嗜铬细胞瘤

  
  

  王养才医生的科普号

  2023年06月29日 181 0 1

• 33岁 右侧肾上腺可见类圆形低密度包块影，直径约2cm，边界清晰，增强扫描呈中等程度欠均匀强化，C

  
  

  张楷乐医生的科普号

  2023年03月31日 27 0 1

• 嗜铬细胞瘤

  
  

  倪文君医生的科普号

  2023年02月23日 348 0 0

• 肾上腺性高血压引起脑出血病例。

  3段语音 共312秒
  

  郭胜杰医生的科普号

  2023年01月14日 305 0 5

• 微创高血压外科的利器：肾上腺静脉取血术（AVS）

  肾上腺源性疾病是继发性高血压的重要原因，但是人体左右各一肾上腺，对于双侧肾上腺病变或者不典型的单侧肾上腺病变，就需要有新的技术去鉴别患者高血压病因是哪一侧肾上腺功能异常导致的，这就需要行肾上腺静脉取血术（AVS）。AVS即在介入手术条件下，经股静脉穿刺，顺下腔静脉分别于左右肾上腺静脉及外周静脉取血，通过血中肾上腺激素浓度对比来确定异常功能侧（如图）左右肾上腺中央静脉造影明确定位因为肾上腺静脉细小，变异率高，尤其是右侧肾上腺静脉变异更多，取血难度大；同时，AVS手术前需严格的患者血压及药物洗脱准备，避免干扰因素影响检验结果；因此，目前AVS技术仅在我国少数医院常规开展。目前，AVS技术是国际各肾上腺指南公认的最重要的诊断技术之一，也是原发性醛固酮增多症鉴别及定位诊断的“金标准”。华山医院泌尿外科钟山团队与血管外科团队合作开展各类肾上腺高血压外科检查，他们勇于探索，对各类肾上腺疾病从门诊筛查到入院诊断及鉴别诊断遵循国际最新指南，经验丰富。目前科室开展AVS技术成熟，借助AVS技术可以对于很多双侧肾上腺病变及可疑肾上腺病变明确诊断，解除了很多疑难肾上腺疾病患者的困扰，对于单侧肾上腺肿瘤病人也起到了确诊作用，具有重要临床意义。

  
  

  钟山医生的科普号

  2022年12月28日 776 0 0

• 年轻高血压患者，你考虑过是肾上腺的问题么? 肾上腺高血压，需要大家重视， 可治愈性高血压，不再是梦。

  高血压，按照目前的标准，中国估计达到3.3亿人，接近15%的是继发性高血压就是说，接近4千万人的高血压不是由于血管或者心脏引起的，而是由于其他因素引起的.这里最常见的是肾上腺引起的高血压，占继发性高血压的12%，因此是导致继发性高血压最重要的因素。很多年轻的高血压患者，长期服药，也无法控制血压，最终导致高血压心脏病，高血压血管病变，高血压导致的脑出血等。大家对甲状腺很熟悉，但对肾上腺很陌生最新的文献，接近10%的人群存在肾上腺结节，虽然多数是无功能的，但仍有很多是有功能的。因此大家需要重视肾上腺疾病，虽然多数是良性的，但也会引起重要的器官功能病变。我们可以治愈接近50%的继发性肾上腺高血压，50%改善，因此只要是肾上腺引起的，我们都有办法缓解或者治愈这个问题，让患者远离高血压，减少药物服用或者不用药物服用。

  

  郭胜杰医生的科普号

  2022年12月25日 395 0 2

• 高血压与肾上腺增生有关系吗，我下午血压高吃药控制不好。

  
  

  任建医生的科普号

  2022年11月11日 43 0 0

• 一边肾上腺增粗手术后需要吃激素药吗

  
  

  任建医生的科普号

  2022年11月11日 77 0 0

• 孙主任好，我胸部平扫CT告说发现扫到肾上腺增粗，我应该先做影像学检查还是先做皮质醇激素检查？

  
  

  孙香兰医生的科普号

  2022年11月08日 54 0 0