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杜经纶 三甲
杜经纶 副主任医师
南京脑科医院 精神大科

双相情感障碍(躁郁症)不恰当治疗所导致的后果

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今天是周一下午,是我的门诊时间。碰到一个曾在我手上住院的病人的家属,称病人的病又复发了,我翻看了下病历,在短短一年时间里,他居然住院10次多,心里觉得又震惊又痛心。的确,从医学角度看,双相障碍是个高复发性疾病,也就是在病情得到控制后,会特别容易复发,但如此高频繁的复发还是让人难以接受,基本可以诊断为双相障碍快速循环相。这种恶性循环,让患者丧失了劳动能力,难以体会到真正的平稳的快乐,还花费了家里大量的积蓄。

在此,我无意去探讨快速循环相的治疗,毕竟治疗方法在那里,我更想分析了这个病人之所以由双相障碍躁狂相)及双相障碍抑郁相)转化为双相障碍(快速循环相)的原因。
或许原因有很多,但不恰当的治疗无疑是罪魁祸首,而这种不恰当的治疗,来源于患者自身,来源于医疗的不恰当措施。
几乎所有的医生都能公认,双相障碍的治疗以心境稳定剂为主,只有抑郁到了一定严重程度时才考虑合并抗抑郁药,而且要短期用药,但临床上,病人病情好转后,医生没有及时停药,或者病人自己一直吃药,不来门诊复诊,听从医生的治疗意见,更有病人,如我们这个病人,就是喜欢自作主张,早期的时候一口咬定某种抗抑郁对他效果最好,只肯吃这种药物,其他药物都不愿意吃,到时抑郁转为躁狂,甚至在躁狂阶段还吃抗抑郁药,导致躁狂发作更为厉害。
诚然,我们理解,抑郁带给病人的是巨大的绝望感和无助感,甚至生不如死的感觉,是一种再也不想经历的感觉,尤其是伴有头痛、腰痛及胃肠难受等不适感时,更是觉得活着真不如死去了好,因此病人特别恐惧抑郁发作,而躁狂阶段,自我感觉良好,觉得能力强,精力旺盛,人聪明灵活,是一种发自内心的超常喜悦感,病人特享受这个阶段,甚至难以割舍。在这种心态下,过分在意抑郁的治疗,而不重视躁狂的控制,治疗上不以心境稳定剂为主,而是大剂量使用抗抑郁,甚至单独使用抗抑郁药,长期下来,导致躁狂抑郁反复发作,形成了快速循环的恶性循环,导致一生都在与疾病做斗争,丧失了劳动能力,花费了大量金钱,拖累了身边的亲朋好友。
在此,忍不住再呼吁一声,切记,双相障碍务必以心境稳定剂治疗为主,不要自作主张,免得将来难以割舍的痛。
杜经纶
杜经纶 副主任医师
南京脑科医院 精神大科