髋关节脱位的患儿有哪些临床表现呢？

髋关节脱位的患儿有哪些临床表现呢？

1.关节活动受限 典型症状主诉为患儿肢体呈屈曲状不敢伸直，活动较健侧差，无力，牵拉下肢时则可伸直，但松手后又呈屈曲，少数婴儿下肢呈外旋位，外展位或两下肢呈交叉位，甚至髋关节完全呈僵直状态，少数患儿在牵拉下肢时有哭吵。

2.肢体缩短 单侧髋关节脱位常见患侧肢体缩短

3.其它常见症状有大阴唇不对称，臀部、大腿内侧或腘窝的皮肤皱折加多，加深或不对称，会阴部加宽，有时可在牵动患肢时有“弹响声”或弹跳感。

以上一些症状如能及时发现，进行仔细检查，则能做出及时的诊断与治疗，治疗效果将会大大的提高。

虽然早期诊断非常重要，但仍有不少病例是因跛行而来门诊。此类步态在行走中稍加分析即可看出。小孩走路当患肢在负重期（stance phase）是骨盆有下垂，晃动，不能上升：在摆动期（swing phase）时却不明显。此类检查一般在小孩行走之后才能明确诊断，最早约2足岁以上，但治疗时就比较晚了。两侧髋脱位患孩在行走中骨盆两侧撮动非常明显，常称做鸭步摇摆姿态，臀部向后突出，腰椎向前突增加，检查很容易想到髋脱位。

对先天性髋关节脱位的治疗应强强早期诊断，婴儿期的治疗效果最佳，年龄越大效果越差，一般认为2～3岁后治疗，即使非常成功。于35岁以后，都将发生髋关节痛，因此大多数学者强调要对新生儿进行普查，以便早期诊断与治疗是获得痊愈的重要措施。畸胎性脱位，目前尚无良好的治疗方法，一般需作切开复位，但效果不好。典型性先天性髋脱位，若能早期正确治疗，在正常功能刺激下，发展成正常髋关节可能性很大。在3岁以内治疗者，有很高治愈率，随着年龄的增长，股骨头和髋臼的骨性成份增加，可塑性减少，病理变化加重，虽经正确治疗，功能难于达到正常。

各个不同年龄阶段其临床表现完全不同，治疗方案也不同:

年龄	临床表现	治疗方案
0-6月	1.下肢活动障碍，其单侧肢体运动较对侧差；关节弹响。2.患侧下肢短缩； 3.双侧皮纹及会阴部不对称。	Pavlik吊带治疗 如果Pavlik复位失败则改行闭合复位石膏固定术
6-12月 （患儿步行前）	1. 具有0-6个月患儿全部临床表现； 2. 患侧力量不佳，蹬踩力量位于另一侧； 3. 11月仍无法站稳； 4. 髋关节外展受限。	髋关节闭合复位+内手机松解+石膏外固定
12-18月 （开始行走）	1. 一侧脱位时表现为跛行； 2. 髋关节外展受限； 3. 双下肢不等长更加明显； 4. 患儿臀部明显后突； 5. 腰前凸增大。	髋关节闭合复位+内手机松解+石膏外固定 如果闭合复位则失败开放手术
大于18月	1.双侧脱位表现为：鸭步 2.单侧脱位表现为：跛行 3.患侧髋关节外展受限，同时有内收畸形 4.年龄较大患儿可能出现疼痛等不适。	开放复位+石膏外固定， 骨盆及股骨截骨术