多囊卵巢综合症（PCOS）

PCOS是育龄妇女最常见的内分泌紊乱性疾病

q 占生育年龄妇女5～10％

q 占无排卵性不孕30～60％，有报道达75％

q 国内局部地区小规模流行病学调查，育龄妇女患病率分别为6.46％～7.2％

q 我国尚缺少全国性、大样本、多中心研究

PCOS病因

q 遗传因素:

q 候选基因涉及胰岛素作用相关基因、高雄激素相关基因和慢性炎症因子等

q 均处于研究阶段，尚未确认与PCOS有肯定关系的基因

q 环境因素:宫内高雄激素、抗癫癎药物、地域、营养和生活方式等

PCOS的诊断标准(鹿特丹 2003)

o 稀发排卵或无排卵

o 初潮两年不能建立规律月经

o 月经周期≥35天及每年≥3个月不排卵者

o 正常促性腺激素水平和正常雌激素水平

o 排除低促性腺激素性性腺功能减退

o 排除卵巢早衰

o 排除高泌乳素血症及甲状腺功能异常

o 基础体温、B超检测排卵、黄体期孕酮测定等明确是否有排卵；

o 高雄激素血症的临床体征和/或生化指标

o 排除肾上腺皮质增生

o 排除柯兴氏综合征

o 排除分泌雄激素肿瘤

o 大剂量的外源性雄激素

o 排除高泌乳素血症

o 卵巢多囊改变

三项中有两项即可诊断PCOS

PCOS近期困扰

q 无排卵、稀发排卵

q 月经失调

q 不育

q 高雄激素体征：

Ø 多毛：60％

Ø 痤疮：15－25％

q 肥胖、高胰岛素血症

PCOS的远期影响

q II型糖尿病

q 高血脂症、高血压

q 冠心病、心肌梗死

q 妊娠期糖尿病、妊高征

q 一些恶性病变，如子宫内膜癌

注意：

PCOS的诊断只是手段，最终目的是为了让患者了解病情，重视远期的影响

PCOS的治疗策略

o 基础治疗

n 生活方式的调整—减肥

n 治疗高雄的相关症状

n 治疗胰岛素抵抗

o 无生育要求的治疗：调整月经周期

n 适用于月经紊乱但无生育要求的患者

n 目的：保护子宫内膜

n 方法：可根据患者的需求选择：

n 每1～2个月内定期孕激素撤退

n 安宫黄体酮 4-6mg 10天

n 琪宁 200mg ON 9天

n 达芙通 10-20mg 10天

n 口服避孕药

o 有生育要求的治疗

n 一线促排卵治疗

n 二线促排卵治疗

n 体外受精-胚胎移植（IVF-ET）