压力性尿失禁

压力性尿失禁

女性尿失禁是女性常见病，目前据全球统计，患病率接近50%，严重尿失禁约为7%，其中约一半为压力性尿失禁。我国的患病率也与此基本相当。如此庞在大的患病人群，对女性生活质量和健康状态构成严重影响。由于社会经济和文化教育等因素，加之女性对排尿异常羞于启齿，导致女性压力性尿失禁长期以来不为医患双方所重视。随着我国国民经济的快速增长及人民生活水平的迅速提高，女性压力性尿失禁所带来的诸多健康和社会问题正逐渐受到重视。

一．尿失禁的类型？

1．压力性尿失禁：患者在进行咳嗽打喷嚏大笑和运动等腹压突然增高的动作时，尿液不自主地排出或漏出。

2．急迫性尿失禁：出现突发的强烈的排尿后，尿液迅速地排出。发生这种情况时往往来不及上厕所已经尿湿了裤子。患者夜里会因这种强烈的尿急而醒来数次。

3．混合性尿失禁：患者有压力性尿失禁和急迫性尿失禁两种症状。

4．溢出性尿失禁：在膀胱不能完全排空的情况下出现，可能因神经功能紊乱或尿道梗阻，阻碍了尿液排出所致。

二．什么是压力性尿失禁？

压力性尿失禁，也称为SUI，是一种正常日常活动中出现的突发的、不自主的排尿现象。假如您在进行下列活动中出现尿液排出，你可能患有SUI：

咳嗽打喷嚏或大笑时

行走运动或提举重物时

从坐位或卧位站起时

也就是说任何对膀胱产生压力的运动都会引起压力性尿失禁患者尿道开放而使尿液流出。

三．压力性尿失禁的原因是什么？

就象人们老年男性出现夜间尿频是自然衰老的一部分一样，认为老年女性出现尿失禁也是这样一个过程，其实这都是对疾病误解。SUI不是正常衰老的一部分，它最常见的原因是尿道下方的肌肉和阴道结缔组织对尿道的支撑力变弱，以下是引起尿道支撑力减弱的主要原因：

1． 怀孕和分娩：特别是多产妇。

2． 长期重体力劳动

3． 绝经期或雌激素缺乏

4． 肥胖

四．如何知道自己是否患有压力性尿失禁？

可以通过下面几个问题的自测来判断自己是否患有压力性尿失禁。

1． 在大笑、打喷嚏、咳嗽或运动时，你是否会出现不自主的突然性排尿失控？

2． 你是否需要穿护垫来吸收漏出的尿液？

3． 你是否减少或避免一些活动来防止漏尿？

4． 在你为外出施行、远足或出席某些场合进行计划时，是否会因休息场所厕所的有无而影响您的决定？

如果您对上述问题的回答那怕是一项是“是的”你就有可能患有压力性尿失禁，你就应该找专业医师咨询。

五．如何诊断压力性尿失禁？

根据病人向医生描述的症状和对您骨盆支撑情况进行的详尽检查，SUI得以诊断。医生通过进行专门的膀胱镜、尿动力学检查来评估病人膀胱和尿道的功能。

六．压力性尿失禁的治疗方法是什么？

压力性尿失禁在任何年龄都是可以治疗的。但不是所有的方式对于每一个人或每一种尿失禁都能起到作用。针对SUI，医生会对每依据病情不同提供不同的治疗方法。

(一） 保守治疗：

1． 盆底肌训练：：对于患有SUI的妇女，一线的治疗方法通常是进行肌肉康复训练来帮助加强盆底肌肉力。此法方便易行、有效，适用于各种类型的压力性尿失禁。具体的方法是：持续收缩盆底肌（提肛运动）2～6秒，松驰休息2～6秒，如此反复10～15次。每天训练3～8次，持续8周以上或更长。

2． 减肥：患有压力性尿失禁的肥胖的女性，减轻体重5%～8%，尿失禁次数将减少50%以上。

3． 戒烟和改变饮食习惯：有证据表明吸烟增加压力性尿失禁的发生。减少酒精和咖啡因的摄入有助于治疗压力性尿失禁。

4． 电刺激治疗：用电流反复刺激盆底肌肉，增加盆底肌的收缩力，达到对压力性尿失禁的治疗。

(二） 微创手术TVT（无张力尿道中段吊带术）

TVT手术是根据尿道中段吊床理论，用一条由永久性材料制成的条形网带为尿道提供支撑力，使尿道在适当的时候始保持关闭，避免不自主漏尿的发生。这是一种微创、高效的手术方式，是现今治疗SUI的标准治疗方法。