08经典问答
发表者：阳军 人已读
患者：男年龄比较大70多左右，几年前中风后半后前脚部出现溃烂，去武穴医院就诊诊断是脉管炎，但由于武穴医院医疗水平有限建议去大一点的医院，请问这样的情况怎么办？需要截肢吗
武汉同济医院血管外科阳军：50岁以上下肢缺血大多数为动脉应闭塞症，不是脉管炎。可以做下肢动脉彩超初步诊断。
如需要进一步治疗，可以做双侧下肢动脉CTA，从腹主动脉下段到双侧足背动脉成像。可以帮助制定治疗方案。
慢性下肢缺血性疾病，尤其是动脉应闭塞症需要全身整体综合治疗。首先是戒烟、饮食调整、运动疗法、控制高危因素、预防心脑血管事件，酌情采取药物治疗、血管腔内（介入）治疗、开放手术（动脉剥脱，动脉取栓，动脉搭桥）、杂交手术治疗。
上述治疗无效才选择截肢。这种情况下截肢，伤口愈合不良等并发症发生率可以高达50%到80%，心脑血管意外的风险也会增加。
血管腔内治疗是微创治疗，适合于高龄病人。
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发表于：2013-07-20
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