口腔溃疡的治疗方法与预防措施

口腔溃疡反反复复的发作，医学上称其为“复发性口腔溃疡”。其复发时间长短与口腔溃疡病史长短有密切关系，病史短时，可以几个月或一年发病一次；病史长时，可以一个月发病一次，或口腔溃疡新旧病变交替出现。

复发性口腔溃疡，是口腔粘膜病中最常见的疾病，反复发作但又有自限性，局部表现为孤立的、圆形或者椭圆形溃疡。

临床上分为三种类型：复发性轻型口腔溃疡，复发性口炎性口腔溃疡，复发性坏死性粘膜腺周围炎。

口腔粘膜溃疡和糜烂虽然都是口腔粘膜疾病中常见的症状，但是全不同的两回事，首先在临床表现上糜烂与浅表溃疡是有区别的。口腔溃疡可由全身或局部因素引起，各种溃疡虽有上皮内或上皮下，浅层或深层，急性或慢性，良性与恶性之分，但都有凹陷性；外形规则，呈圆或椭圆形；边界分明，与周围正常粘膜“经纬分明”。而口腔糜烂，临床表现为与正常粘膜表面齐平的充血和糜烂，并无凹陷，上覆渗出性假膜，形状多样，并不规则，与周围正常粘膜间界限不清。其次，两者的病程和预后不一样。溃疡一般病程较短，一旦愈合，就“干脆利落”，浅在的和良性的溃疡愈合后都无瘢痕，但深及肌层的溃疡和恶性口腔溃疡例外。糜烂一般病程较长，反复迁延，而且愈合过程“拖泥带水”，但糜烂一般不留瘢痕。最后两者在显微镜下的表现不一样。溃疡表现为上皮连续性有中断，糜烂比较浅表而无上皮连续性的中断。当溃疡和糜烂不太典型时，鉴别就会有难度，但只要细心观察，一般来说还是可以区别的。值得提出的是，这两种病损是可以相互转化或两者同时存在。
人的一生中，发生口腔溃疡的概率几乎为100％。口腔溃疡又确确实实有癌变的可能。因此，鉴别溃疡的良、恶性实在是人人关心的问题。就是否会恶变而言，良性口腔溃疡是指不会变癌的口腔溃疡，恶性口腔溃疡则相反。那么如何来区分良性口腔溃疡和恶性口腔溃疡呢？

首先以溃疡愈合时间来区分。良性口腔溃疡一般数天至数周可以愈合，而恶性口腔溃疡则呈进行性发展，数月甚至年余不愈合。其次可以形态区分。良性口腔溃疡一般形态比较规则，圆、椭圆或呈线条形，边缘整齐，清楚，与周围组织分界清，凹陷的基底部较平滑，摸上去柔软，疼痛明显。而恶性口腔溃疡形态多不规则，边界不清，边缘隆起呈凹凸不平状，溃疡底部不平，呈颗粒状，触之质硬韧，明显区别于正常粘膜，溃疡疼痛反而不甚明显。第三可以病程规律区分。良性口腔溃疡常常反复发生，有自限性，恶性口腔溃疡却无复发史，一旦发病，就迟迟不愈合。第四可以全身情况区别。良性口腔溃疡全身症状少见，颈部淋巴结不肿大或虽肿大但不硬不粘连。恶性口腔溃疡则相反，有的甚至有恶病质。最后可根据对药物的敏感程度作出判断。良性口腔溃疡一般用 消炎防腐类药物后效果明显，愈合加快，而恶性口腔溃疡则常常对药物“不理不睬”，疗效不明显。

不论是单发性或慢性的口腔溃疡，维生素B2、B6等维生素B群都是有疗效的。甚至有人服用B群才经过一个晚上，口腔溃疡就消失的干干净净。

维生素B2不足时，会引发口角炎、眼睛充血和肛门溃烂等，特别是在皮肤和黏膜上出现症状。维生素B6和脂肪的代谢有关，B6不足时会引起脂漏性皮肤炎。另外泛酸和生物素等维生素B群(B1除外)在相互的影响下，对于预防和治疗口腔溃疡也都有所帮助。

常用的治疗方法

一般患者用药当天止痛，1个月内痊愈。对口腔溃疡的治疗方法虽然很多，但基本上都是对症治疗，目的主要是减轻疼痛或减少复发次数，但不能完全控制复发，所以预防本病尤为重要。

平常应注意保持口腔清洁 ，常用淡盐水漱口，戒除烟酒，生活起居有规律，保证充足的睡眠。坚持体育锻炼，饮食清淡，多吃蔬菜水果，少食辛辣、厚味的刺激性食品，保持大便通畅。妇女经期前后要注意休息，保持心情愉快，避免过度疲劳，饮食要清淡，多吃水果、新鲜蔬菜，多饮水等等，以减少口疮发生的机会。

需要提醒的是，口腔内经久不愈的溃疡，由于经常受到 咀嚼、说话的刺激，日久也有可能会发生癌变。特别是在与牙齿接触的那些部位，如存在着未拔除的残存破损的牙齿，或者佩戴的假牙制作不合适，其锐利边缘不断刺激，刮破了黏膜，产生溃疡，如不去除刺激因素，溃疡不但不会痊愈，还会日益加重。这种经久不愈的溃疡，也有可能是一种癌前病损，极易癌变。如果你经常罹患口腔溃疡的话，就需要注意上述的问题。

口腔溃疡的病因为病毒感染。这类病毒属于原发性病毒，人们被感染后病毒进入人体内，并藏在表皮下的血管里，在细胞核中繁殖，当身体免疫系统异常时，这些病毒会特别活跃，溃疡也会明显恶化。

有了口腔溃疡不要一概轻视，如有可疑就应及时到医院检查，必要时行病理检查，以明确诊断，再做相应的治疗。切不可粗心大意，延误治疗时机。

一般患者用药当天止痛，1个月内痊愈。华素片：又名西地碘含片 ，主要成分为分子碘，在唾液作用下迅速释放，直接卤化菌体蛋白质，杀灭各种微生物。

直接含化即可，成人一次一片，一日3~5次。

内服:常用银花、甘草煎汤代茶频饮。

外用:①鸡蛋数个,先把鸡蛋煮熟,去白留黄,置小锅内,煎熬并用筷子搅拌,蛋黄的颜色由黄而焦,由焦而黑,最后油出而浮在焦渣上,滤取而成,涂于患处。

②蜂蜜30克,硼砂末3克,拌匀涂患处,每日3次,连用3～5天。

③鸡蛋1个,冰片0.3克,用时先漱口,用纱布擦净溃疡面上的唾液,将冰片混入鸡蛋清中搅匀,涂在患处,每日4次。

鸡蛋：鸡蛋打入碗内拌成糊状，绿豆适量放陶罐内冷水浸泡十多分钟，放火上煮沸约1.5分钟(不宜久煮)，这时绿豆未熟，取绿豆水冲鸡蛋花饮用，每日早晚各一次，治疗口腔溃疡效果好。

六神丸：取六神丸1支(30粒)碾碎成粉，加2毫升凉开水浸透成稀糊液备用。用前先清洁患者口腔，然后用细长棉签蘸上六神丸液涂于溃疡面，以餐前1~15分钟用药为佳，每天3次，睡前加用1次。一般用药5分钟即可起到止痛效果。小溃疡1。2天可痊愈，溃疡面较大者5天痊愈。

云南白药：用云南白药外敷口腔溃疡创面，一日2次，一般2~3天痊愈。

全脂奶粉：选用全脂奶粉，每日2至3次，每次一汤匙，加少许白糖，开水冲服，晚间休息前冲服效果更佳。一般2天溃疡症状即可消失。

西瓜：西瓜半个，挖出西瓜瓤，挤取汁液，瓜汁含于口中，约2～3分钟后咽下，再含新瓜汁，反复数次。

维生素C ：将维生素C药片1~2片压碎，澈于溃疡面上，闭口片刻，每日2次。

甲氰咪胍：将甲氰咪胍1～2片研成细末，用棉签蘸药粉涂于溃疡面上，10分钟内不要饮水，每日2次。

六味地黄丸：口服六味地黄丸每日2～3次，每次6～8克。

浓茶：我国明代药典《本草纲目》 称：“茶苦而寒，最能降火……火降则上清矣，”据研究，茶含单宁，具有收敛作用，浓茶漱口可促使口腔溃疡愈合。

庆大霉素：用消毒棉签蘸取庆大霉素4万单位2毫升注射液轻涂口腔内溃疡面，数分钟后再涂一次，每日4次，即三餐后和睡前，漱口后涂上药液，一般2～3日即愈合。

柿霜：从柿饼上取柿霜，用开水冲服或加入粥中服用。

芭蕉叶：采鲜芭蕉叶适量，将其用火烤热贴敷于口腔溃疡处，每日2～3次。

95％乙醇：用棉签沾上95％乙醇，轻压口腔溃疡点，并轻轻转动棉签除去溃疡面上的腐败组织，每天2～3次，每次20～30秒。治疗口腔溃疡，绝大多数在2—3天愈合

清火中药药方：甘草5g，砂仁5g，竹叶10g，黄柏10g，下3－4碗水，煎至一碗左右，再加少许水继续煎，后反复一次，煎至一碗左右，即可服用。一副药分两次喝，早晚各一次。

冰片+真丝：取冰片少量，另取真丝布料少许燃灰，取灰烬与冰片研磨混合，敷于患处，可立即止痛。状况轻者一天可愈。

局部治疗法

口腔溃疡的病因较复杂，临床治疗要根据不同的诱因，针对性地治疗，才能获得好的疗效。如：解除精神紧张的压力、镇静、安眠、戒烟、酒等；有消化道疾患的要治疗相应的疾病，增加机体的抵抗力，对于溃疡局部，可采用局部涂擦止痛，消炎，促进愈合的药物。如：鱼肝油糊剂，强的松糊剂，养阴生肌散，溃疡膏等，或者在进食前局部涂擦局麻药，以减轻疼痛。

主要目的是消炎、止痛、促进溃疡愈合，治疗方法较多，根据病情选用：

1.含漱剂 0.25%金霉素溶液，1∶5000氯已定 洗必泰溶液，1∶5000高锰酸钾溶液，1∶5000呋喃西林溶液等

2.含片 杜米芬含片，溶菌酶含片，氯已定含片

3.散剂 冰硼散，锡类散 ，青黛散，养阴生肌散，黄连散等是中医传统治疗口腔溃疡的主要药。此外，复方倍他米松撒布亦有消炎、止痛、促进溃疡愈合作用

4.药膜 其基质中含有抗生素及可的松等药物，用时先将溃疡处擦干、剪下与病变面积大小相近的药膜，贴于溃疡上，有减轻疼痛、保护溃疡面、促进愈合的作用

5.止痛剂 有0.5%～1%普鲁卡因液，0.5%～1%达克罗宁液，0.5%～1%地卡因液，用时涂于溃疡面上，连续2次 用于进食前暂时止痛

6.烧灼法 适用于溃疡数目少，面积小且间歇期长者。方法是先用2%地卡因表面麻醉后，隔湿、擦干溃疡面用一面积小于溃疡面的小棉球蘸上10%硝酸银液或50%三氮醋酸酊或碘酚液，放于溃疡面上，至表面发白为度。这些药物可使溃疡面上蛋白质沉淀而形成薄膜保护溃疡面，促进愈合，操作时应注意药液不能蘸得太多，不能烧灼邻近健康组织

7.局部封闭 适用于腺周口疮。以2.5%醋酸泼尼龙混悬液0.5～1ml加入1%普鲁卡因液1ml注射于溃疡下部组织内，每周1～2次，共用2～4次，有加速溃疡愈合作用

8.激光治疗 用氦氖激光照射，可使粘膜再生过程活跃，炎症反应下降，促进愈合。治疗时，照射时间为30秒～5分钟，一次照射不宜多于5个病损

口腔溃疡在很大程度上与个人身体体质有关，因此要想完全避免其发生可能性不大，但如果尽量避免诱发因素，仍可降低发生率。

预防具体措施是：

1、注意口腔卫生，避免损伤口腔黏膜，避免辛辣性食物和局部刺激。

2、保持心情舒畅，乐观开朗，避免事情和着急。

3、保证充足的睡眠时间，避免过度疲劳。

4、注意生活规律性和营养均衡性，养成一定排便习惯，防止便秘。