伴有根性痛的包容性腰椎间盘突出症微创治疗的早期疗效分析

临床上对伴有单侧根性痛的腰椎间盘突出症，经保守治疗无效，常需进行手术治疗。传统的开窗减压术曾是治疗腰椎间盘突出症的金标准，但需破坏正常的椎板结构，且具有手术并发症多，术后恢复慢等缺点。随着微创技术的发展，Disc-FX系统由于整合经皮髓核摘除、射频消融和纤维环成形3种技术操作，近年来广泛运用于椎间盘源性的腰痛及早期的包容性腰椎间盘突出症，文献报道疗效满意。而对于治疗伴有根性疼痛的包容性腰椎间盘突出，文献报道不多，我科自2010年引进该技术以来，术中联合椎间孔封闭技术，取得很好的早期疗效，报道如下：

手术及随访情况

25例手术均顺利完成，其中单节段16例，2个节段9例；每个节段手术时间20-35分钟，平均28分钟。所有患者都获得随访，随访时间8个月—26个月，平均16.2月。

腰痛改善情况

本组病例术前腰痛VAS评分为5.14±1.33分，术后1周腰痛VAS评分为1.21±0.58分，与术前相比显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）；术后3月腰痛VAS评分1.28±0.62分，与术前相比显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）；术后6月腰痛VAS评分1.18±0.54分，与术前相比显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）；末次随访时腰痛VAS评分1.13±0.76分，与术前相比显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。

下肢痛改善情况

术前下肢疼痛VAS评分为6.76±1.12分，术后1周下肢疼痛VAS评分为1.23±0.76分，与术前相比显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）；术后3月下肢疼痛VAS评分为1.16±0.68分，与术前相比显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）；术后6月下肢疼痛VAS评分为1.12±0.54分，与术前相比显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）；末次随访时下肢疼痛VAS评分为1.14±0.46分，与术前相比显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。

临床疗效评估

按照JOA好转率评分，末次随访时优13例，良9例，可2例，差1例，优良率88%。

复发及并发症情况

有一例患者在术后3月复发，感下肢放射痛明显，行后路椎间盘镜下髓核摘除术后症状消失，随访半年未见再次复发。术中穿刺无一例神经根损伤症状发生。未见造影剂进入蛛网膜下腔及血管显影。