【医疗】美白（配方）剂的正规合理选择和应用

黑色素的产生是一种复杂的生理过程，而过多的黑色素产生或色素性疾病（各种色斑、炎症性色素沉着）却是一种病理过程或增强的生理反应。所以美白剂或美白配方剂的选择不是简单的一种化妆品的事情，必须综合面部皮肤基本情况、基础皮肤问题、色素沉着斑的皮肤科临床特点和确切诊断，在专业的皮肤科医生指导下，给予正规合理的美白剂及相关临床治疗，并密切随诊。

现今，人们对面部皮肤问题的治疗要求逐渐增高，既疗效好、副作用小或无、安全、全面综合改善皮肤问题。所以面部皮肤病的诊治已经从单一的药物治疗逐渐过渡到综合性、完善性、美容性的全方面诊治。这就要求皮肤科医生更要全方面掌握面部皮肤病的综合性治疗手段，并且给患者提供一个更加完善的治疗方案，从疾病的初始诊治到皮肤的后期恢复，包括日常的皮肤护理，都要尽力做好！随着皮肤科的发展和面部皮肤病的更多关注，临床皮肤科（美容科）对美白剂进行的深入研究，使得美白剂的选择和使用更加安全、专业、高效。

美白剂（美白化妆品）（美白配方剂）的选择：

在选择适合的美白剂之前，必须在专业皮肤科医生面诊并进行皮肤的全面评估，具体内容见《面部皮肤问题及美白剂使用调查评估表》，根据不同的皮肤基础情况和色斑定制个体的治疗和护理方案。

注：因为涉及到皮肤疾病，所以强烈建议使用医疗美容护肤品，医疗护肤也将成为今后的皮肤护理的趋势。防晒剂的防晒倍数是SPF+ PA；修复剂种类较多，可选择EGF等常见修复剂型；美白剂的作用机理和分类在其它文章中另有详细说明，可自行对照参考！

Ø 中性皮肤，并且无其它皮肤问题，皮肤分型为Ⅲ、Ⅳ型，色斑表现仅是表皮的色素斑，颜色较浅，浅褐色，分布散在，年轻患者。

→选择方案：防晒（低倍或中倍）+美白（酪氨酸酶抑制剂）。

Ø 干性皮肤，并且无其它皮肤问题，皮肤分型为Ⅲ、Ⅳ型，色斑表现仅是表皮的色素斑，颜色较浅，浅褐色，分布散在，年轻患者，

→选择方案：防晒（低倍或中倍）+保湿剂（玻尿酸）+美白剂（酪氨酸酶抑制剂），配合精华导入。

Ø 混合性皮肤和油性皮肤：除了毛孔略粗大外，无其它皮肤问题，皮肤分型为Ⅲ、Ⅳ型，色斑表现仅是表皮的色素斑，颜色较浅，浅褐色，分布散在，年轻患者，壬二酸主要作用抑脂抗炎抗角化美白，非常推荐油性皮肤患者使用，保湿剂可根据洁肤后，皮肤反应酌情使用。

→选择方案：防晒（低倍或中倍）+洁肤（控油祛脂）+美白剂（酪氨酸酶抑制剂+壬二酸）+保湿剂（酌情）

Ø 上述各种皮肤分类的基础上，年龄偏大，并出现皱纹，并且因为色素沉积时间较长，在治疗方案上，加用胶原蛋白（配合导入）淡化皱纹，在美白剂和美白化妆品的选择，除了必须的酪氨酸酶抑制剂，要加用以下美白剂中任一种，内皮素拮抗剂、甘草黄酮、色素还原剂，因为皮肤出现老化，必要时应用角质剥脱剂，鉴于以上情况，此类患者必须医生面诊，具体定制治疗方案。

→选择方案：胶原蛋白+美白剂（酪氨酸酶抑制剂+其它机理美白剂任一种）+角质剥脱剂

Ø 上述各种皮肤分类基础上，色斑较多，颜色部分偏黑，并且时间较长，色斑在表皮或真皮浅层，这样患者必须面诊，已经形成皮肤疾病，在专业医生诊断明确后，才可进行下一步治疗，部分组织层次表浅、颜色相对淡的患者，全面评估后，可以进行光子、激光等快速有效的祛斑治疗，术后必须严格防晒，并进行专业的医疗美容修复，包括纤维修复+保湿+美白（要求：副作用小、安全、高效）；对于部分患者的色斑问题，如黄褐斑，全面评估后，无法进行激光或光子治疗，这样患者可以联合治疗。

→选择方案：医疗激光或系统性美白药物+防晒（中倍以上）+美白剂（一种或二种联合）+术后修复剂

Ø 如果以上类型皮肤是敏感皮肤，过敏症状较轻，未用过刺激性外用药或激素，色斑少，表浅，可以舒敏和美白同时进行。

→选择方案：舒敏透白精华+美白剂（酪氨酸酶抑制剂/色素还原剂/内皮素拮抗剂/甘草提取物）+VC

Ø 如果过敏性皮炎较重，并且有用药和激素形成的色素斑，此类患者治疗上，应该先行治疗敏感皮肤问题，前提是必须停用刺激性药物和可疑的致敏化妆品，尽量选择医疗护肤品，选择各种护理品前，必须经过敏感试验，确定没有致敏才可使用，做好严格防晒，此类患者非常容易出现紫外线过敏，并且皮炎时间长，同时出现皮肤瘙痒红斑，干燥脱屑，保湿剂也是必需的。

→选择方案：复方甘草酸苷+VC+ VE+保湿剂+透白舒敏精华+美白剂（酪氨酸酶抑制剂/色素还原剂/内皮素拮抗剂/甘草提取物）+修复剂（疾病稳定后，可加用）