三甲
刘余庆
主任医师
北医三院
泌尿外科
泌尿系结石的主要晶体成分有哪些
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明确泌尿系结石的主要晶体成分，对于临床尿石症的诊断非常重要，事实上，只有明确了结石的成分，才有可能从根本上治疗结石，防治结石复发。
临床上比较重要的晶体成分有10余种，根据化学成分可概括为五大类：草酸钙类，磷酸钙类，尿酸类，磷酸铵镁，胱氨酸。多数结石是混合性结石，含两种以上的成分，以其中的一种为结石主体。含钙类结石（包括草酸钙结石、磷酸钙结石、及两者的混合性结石）最多见，接近结石总数的90％；尿酸类结石大多发生于男性患者；磷酸铵镁结石则大多见于女性患者；胱氨酸结石在儿童中的比率较高。此外的其他成分结石，如碳酸钙结石、二氧化硅结石等罕见。
不同成分的结石，性质上差别明显，具体如下表所示
类型 | 比率(%) | 晶体 | 性状 | pH值对溶解度的影响 | X光密度 (骨骼=1.0) | 力学特性 |
草酸钙类 | 86.7 | 一水草酸钙、 二水草酸钙 | 前者呈褐色,铸形或桑椹状,质地坚硬;后者呈白色,表面有晶莹的刺状突起,质地松脆 | 影响不大 | 0.50 | 脆性 |
磷酸钙类 | 5.0 | 羟基磷灰石、碳酸磷灰石、二水磷酸氢钙、磷酸三钙 | 浅灰色，坚硬，可有同心层 | ＜5.5时升高 | 1.0 | 脆性 |
磷酸铵镁 | 3.0 | 六水磷酸铵镁 | 深灰色，鹿角形，松散易碎 | ＜5.5时升高 | 0.20 | 脆性 |
尿酸类 | 5.1 | 无水尿酸、二水尿酸、尿酸铵、一水尿酸钠 | 黄色或砖红色，圆形光滑，结构致密，稍硬 | ＞6.8时升高 | 0.05 | 脆性 |
胱氨酸 | 0.2 | 胱氨酸 | 土黄色，腊样外观，表面光滑，可呈鹿角形 | ＞7.5时升高 | 0.15 | 韧性 |
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