浅谈慢性胃炎的诊治（一）

什么是慢性浅表性胃炎? 慢性浅表性胃炎是一种慢性胃粘膜浅表性炎症，它是慢性胃炎中最多见的一种类型，在胃镜检查中约占全部慢性胃炎的50%～85%左右。本病的发病高峰年龄为31～50岁，男性发病多于女性。
慢性浅表性胃炎的基本病变是上皮细胞变性，小凹上皮增生与固有膜内炎性细胞浸润，有时可见到表面上皮及小凹上皮的肠上皮化生，不伴固有腺体的减少。病变部位常以胃窦明显，多为弥漫性，胃镜检查为胃粘膜充血、水肿及点状出血与糜烂或伴有黄白色粘液性渗出物。钡餐透视多表现胃窦痉挛、激惹，粘膜颗粒粗大，蠕动增强、排空过快等。目前国内按炎性细胞浸润粘膜层的深浅将本病分为轻、中、重三度。凡浸润粘膜浅层1/3者为轻度；涉及中1/3者为中度；超过粘膜层2/3者为重度。
俗话说十人九胃，说明慢性胃炎很常见，其中多数为慢性浅表性胃炎，许多病人因为得了慢性胃炎而心情不好，思想负担加重，甚至失眠、焦虑、抑郁。很多病人四处求医、乱服药物、静脉输液，因治疗不规范使症状更加严重，影响饮食休息，甚至不得不住院治疗。其实患了慢性胃炎并不可怕，首先对慢性胃炎要有科学的认识，大多数浅表性胃炎患者缺乏临床症状，部分患者有上腹部胀闷、嗳气、吐酸、食欲减退，或无规律上腹隐痛，食后加重等表现。有的出现可伴有贫血、体重减轻等其它的症状。胆汁返流引起的慢性胃炎，可表现为进食后出现上腹持续性疼痛、呕吐味苦含胆汁的胃内容物。胃窦胃炎有明显的消化性溃疡样上腹疼痛或压痛、腹胀、打嗝、泛酸，并可反复发作，甚至发生出血。胃体胃炎一般消化道症状较少，有时发现舌炎、舌痛、舌粘膜萎缩、贫血、消瘦和腹泻。
慢性浅表性胃炎经治疗多能痊愈；若治疗不规范，则可进一步发展，固有腺体因炎症破坏而减少，可以转化为萎缩性胃炎。