关注脑卒中患者的说话问题

老李60岁退休，一日晨炼后突然晕倒在地，好心人送至医院，抢救成功后医生告诉其家属是脑梗塞，老李醒过来却不能说话了，嘴巴总是重复“吧吧，拉拉”，说不出任何有意义的语言，说话时全身紧张，面部痛苦表情，总是叹气。家属跑来咨询专业的康复科医生，医生告诉他这就是典型失语症的表现。

失语症是由于脑损害所致的语言交流能力障碍，即后天获得性的对各种语言符号的表达及认识能力的受损或丧失。失语的发病率大约为21%-38%。患者在意识清晰、无精神障碍及严重智能障碍的前提下，无视觉及听觉缺损，亦无口、咽、喉等发音器官肌肉瘫痪及共济运动障碍，却听不懂别人或自己的谈话，说不出要表达的意思，不理解也写不出病前会读、会写的句子。卒中后的语言障碍主要包括失语症和构音障碍，构音障碍患者同样不能像正常人一样说话，出现呼吸运动、共鸣、发音和韵律的异常。

脑卒中作为危害人类健康的主要疾病已经引起国际社会的广泛关注，全球每年死于卒中的人数达570万人，这个数据将以每年10%的速度递增。在生存的卒中患者中，由于各种各样的残疾，导致生活质量的低下。语言是人类主要的沟通方式，也是从事社会活动的基础。很多卒中患者对此都深感痛苦，严重影响了患者的生活质量。

传统脑卒中的医疗以开通血管和神经保护为主，医生及患者家属一关注肢体功能的恢复，但是影响患者生活质量的原因多种多样。随着管理理念的转变，医疗的目的也发生了极大的变化，传统的医疗目的是疾病的好转，而现代概念的医疗近期目的是患者及其家属满意度提高，远期的目的是患者生活质量的提高。关注生活质量，就应该关注影响生命质量的相关因素，肢体瘫痪不是影响生活质量的唯一因素，语言功能是非常重要的部分，没有语言就没有沟通和交流，患者将失去很多生活的乐趣。

全世界有关语言障碍的研究可以追溯到一个多世纪前，近几十年发展迅速，研究表明，卒中后的语言障碍问题如果早期介入，早期正规治疗很大一部分是可以康复和明显改善的，而往往很多人忽视这一点，错过了语言康复的最佳时期。目前我院康复科自1958年成立以来，已正展各项康复治疗，在语言治疗方面也积累了丰富的经验，希望更多的卒中患者到正规康复机构就诊，早期介入，摆脱沟通障碍的烦恼。

中南大学湘雅二医院康复医学科：王如蜜