话说盆底功能障碍性疾病（一）概况

概述 同济大学附属第一妇婴保健院 周卫强

女性盆底功能障碍性疾病 ( Female Pelvic Floor Dysfunction，FPFD)又称盆底缺陷或盆底支持组织松弛，是多种病因导致的盆底支持薄弱，进而盆腔脏器移位连锁引发其他盆腔器官的位置和功能异常，是一组征候群，是中老年女性的常见病。

盆底功能障碍性疾病，张力性尿失禁，盆腔器官脱垂，盆底修复，盆底重建，子宫脱垂，阴道壁膨出

征候群主要分类：

一、盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse POP)

二、性功能障碍（sexual disfunction SD）

三、尿失禁（urinary incontinence UI）

四、粪失禁（fecal incontinence FI）

五、部分慢性盆腔疼痛（chronic pelvic pain CPP）

FPFD发病特点：

临床症状常常复合存在, 有报道调查了一组19～97岁的女性人群，发现46%患有FPFD，其中尿失禁约占15%～55%,，50%以上存在不同程度的POP，另外压力性尿失禁（SUI）和POP往往合并存在。心理测试发现此类患者大多存在心理伤害影响，业已成为一个突出的社会卫生问题。

我国FPFD发病情况：

○ 45%的已婚已育妇女患有不同程度的FPDF

○ 约有1/5产妇在产后有UI情况

○ 约1/4—1/2成年妇女有UI经历

○ 1/4的65岁以上老人和妇女都患有不同程度的UI

○ 随着人口老龄化，POP发病率

※ 子宫切除术后阴道穹窿膨出发生率2～45%

※ 正常妇女一生POP的发生率11%

※ 有预测：30年后POP的发生率增加1倍

FPFD-------称“社交癌”

原因？

◎ FPFD不像心脑血管、癌症等疾病会威胁人们的生命，但潜在危害却很大，无形中影响了妇女的身心健康和生活质量，对其日常生活和工作带来极大不便和精神负担。

◎ 很多 UI 患者因为害怕在大笑或打喷嚏时不能及时找到厕所而不愿参加各种社交活动，也不愿外出旅游。

◎ 很多 POP 患者不敢与异性交往，影响了人际关系和夫妻关系，久而久之可能会产生羞愧、自责、自卑、孤僻，甚至抑郁、厌世等消极情绪。

FPFD患者就诊率不高？

我国初步的流行病学研究发现此类患者的就诊率仅0.38%～2. 7% 。

原因？

□ 除了尴尬、羞于启齿外，主要是因为缺乏知识普及和重视，大多数患者认为该疾病是机体自然老化和生育不可避免的结果，并不知道是可以医治的疾病。

□ FPFD 有普遍的不受重视和诊治滞后现象。

随着老年人口的增加，该类疾病防治成为妇女健康的重要课题。因此，加强宣传，提高对FPRD的认知度是当前的一项重要任务。