三甲
区煦东
副主任医师
广医三院
妇科
我的外阴瘙痒是患细菌性阴道炎吗？
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患者： 细菌性阴道炎，治疗一个半月反而更不好了，用药其痒难忍，目前停药5天，痒的程度转为偶尔痒，可以忍受 8／17日去复旦大学金山医院准备备孕检查，医生让做白带常规发现其他正常就白细胞10-15，医生说是细菌性阴道炎，开了朗依硝呋泰尔软胶囊阴道给药。用完了六颗一个疗程没有明显不适。 8／22-29月经期 9／2去国际和平妇幼保健院复查白带常规，医生说还要治疗，开了10天的甲硝锉栓和千金胶囊。使用甲硝锉栓两天觉得阴道刺痛不适。 9／5去国际和平保健院就诊，医生检查阴道说没有问题继续用药。然后回家后继续用到第七天开始变成严重瘙痒，主要阴道口、外阴、肛门和阴道内部瘙痒难忍。 9／13再去国际和平妇幼保健院就诊，医生说用药期间无法检查就开了瓶黄松洗液让回去早晚一次坐洗。洗液两天用下来能减缓瘙痒，可是第三天开始就没什么作用了。 9／17去第一人民医院就诊，医生检查阴道发现有血可能是月经提前来就不能化验，就开给我口服甲硝锉和复方曲安奈德乳膏,乳膏让我哪里痒涂哪里 9／17-24月经期，停药 9／28到国妇婴检查白带医生说痊愈了，完全没问题，可是我觉得还是隐约有痒，不放心再去第六人民医院检查了白带，报告如下：滴虫未见、过氧化氢阴性、唾液酸酶阴性、酵母样菌未见、但清洁度三度，白细胞酯酶++。医生开了硝呋泰尔软胶囊阴道给药，可是用了第一晚后起床上班开始奇痒难忍，第二晚用后起床上班更奇痒难忍，但是药的说明书上说过敏及不良反映是灼烧感，我却是奇痒难忍，特别阴道口和外阴。本来用药前很轻微痒，可用药后奇痒难忍。我究竟要不要继续用这个药？还有奇痒难受时候可以用复方曲安奈德乳膏吗？这个膏是第一人民医院特需门诊医生配给我让我痒的时候涂的。盼医生回复！急切！谢谢 根据化验报告究竟是什么问题？滴虫未见、过氧化氢阴性、唾液酸酶阴性、酵母样菌未见、但清洁度三度，白细胞酯酶++。需要做细菌培养查出是什么细菌引起的再对症下药吗？治疗这么久不见好转反而更糟糕了怎么办？我可以用小苏打粉坐浴私处吗？
广州医学院第三附属医院妇科区煦东：
区煦东大夫给您的回复：根据您提供的症状和详细的就医“治疗”的情况，其实，您在一开始的时候，做了白带检查是“发现其他正常就白细胞10-15”是属于完全正常的检查结果，没有检查到有“致病菌”，所以您是没有患阴道炎，包括没有患“细菌性阴道炎（在医学上的正确术语和病名是：细菌性阴道病）”。在正常的女性的阴道内是有白细胞的，白细胞是阴道内对付外来致病菌的防御能力，检测到“白细胞10-15（也有的医院的检查报告会写成：白细胞+—++）”是属于完全正常的数值范围！您所提供的在“再去第六人民医院检查了白带，报告如下：滴虫未见、过氧化氢阴性、唾液酸酶阴性、酵母样菌未见、但清洁度三度，白细胞酯酶++”也是同样的是完全正常的检查结果，也是没有检查到有致病菌。在白带里面没有检查到有“致病菌”的话，就算是“清洁度三度（或四度）”都是没有患阴道炎，包括没有患细菌性阴道病（细菌性阴道炎）！检查到有“白细胞酯酶++”是与您的白带里面有“白细胞”有关联，只要白带里面有白细胞的话，就会检测到“白细胞酯酶阳性”的了，二者是相互对应的。
总的来说，如果您做了白带检查，在白带里面没有检查到有霉菌或其它致病菌的话，就是没有患阴道炎，也就无须再用药。否则就是过度用药。过度用药也会造成阴道粘膜或外阴皮肤粘膜的损伤，产生瘙痒的感觉。过度用药也会影响到阴道内的正常菌群无法恢复，再次发生霉菌性阴道炎或导致细菌性阴道病的发生，得不偿失！请您参看我在本网页上已经发表的有关《白带为什么越洗越多？》《为什么外阴越洗越痒？》《谈谈细菌性阴道病》的科普文章的有关内容。建议您尽快停止“针对”阴道炎的所有药物“治疗”。
患者：非常感谢医生耐心详细地解答。我已经停药七天，目前几乎不瘙痒了，只是偶尔还是有点。但是白带比较多，脓状而且比较黄，请问大夫我需要晚上用小苏打兑水坐浴？这样会改善阴道菌群吗？会使阴道周围皮肤过干燥而导致痒吗？谢谢区大夫百忙中回复！非常感谢！
广州医学院第三附属医院妇科区煦东：
区煦东大夫给您的回复：根据您提供的情况，请您再次参看我在上次的回复中已经清楚地告诉您该怎么做了：只要您做了白带检查是没有患阴道炎的话，就算是有“白带比较多，脓状而且比较黄”也不是病，更无须专门的治疗，否则就会过度用药，得不偿失。阴道内的菌群要恢复正常的话，不是用药来“恢复”的，是阴道内的乳杆菌自行大量繁殖就会自行调节阴道内的菌群到正常状态的了，是不药而愈！
区煦东大夫给您的回复：根据您提供的情况，请您再次参看我在上次的回复中已经清楚地告诉您该怎么做了：只要您做了白带检查是没有患阴道炎的话，就算是有“白带比较多，脓状而且比较黄”也不是病，更无须专门的治疗，否则就会过度用药，得不偿失。阴道内的菌群要恢复正常的话，不是用药来“恢复”的，是阴道内的乳杆菌自行大量繁殖就会自行调节阴道内的菌群到正常状态的了，是不药而愈！
患者：谢谢医生，我听你的停药了已经不痒了，等下次月经干净我去查一下！谢谢您
本文是区煦东版权所有，未经授权请勿转载。本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
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