不要小看尿常规！

尿常规最普遍的价值就是检测蛋白尿和血尿。下面就来讲讲蛋白尿和血尿。

什么叫蛋白尿？

蛋白尿，顾名思义是指尿中蛋白含量超过正常范围（大于150mg/24h）。蛋白尿分生理性和病理性，前者是指出现于健康人的暂时性蛋白尿，多为青年人在剧烈运动、发热、高温、受寒、精神紧张时出现。我们通常讲的蛋白尿多指病理性蛋白尿，一般存在肾脏病变，可为肾小球毛细血管壁损伤(如免疫损害)致肾小球通透性增高，或肾小管蛋白重吸收功能缺陷，或大量轻链蛋白溢出。

如何早期发现蛋白尿？

一、注意观察小便是否有泡沫。泡沫尿一般提示尿中出现蛋白，这种泡沫的特征往往是尿液表面漂浮着一层细小的泡沫，久久不消失，应注意与尿流急时或糖尿病患者形成的大泡沫区别，这种大泡沫一般短时间内便可消失。

二、定期检查尿常规，必要时查24小时尿蛋白定量。每年定期检查尿常规是非常廉价又方便的方法。

三、高危人群定期筛查尿蛋白。慢性肾脏病病因多种多样,对于具有慢性肾脏病危险因素的人群需要我们的特别关注,这些危险因素包括:糖尿病、高血压、自身免疫病、全身性感染、>60岁、有肾脏病家族史、急性肾功能衰竭恢复期等。这些高危人群应定期进行尿蛋白甚至尿微量白蛋白的检测。

什么叫血尿？

血尿，顾名思义是指尿中红细胞数量超过正常范围（尿沉渣镜检每高倍视野红细胞大于3个），若1L尿含1ml或以上血即呈现肉眼血尿，肉眼不可见的血尿则称镜下血尿。

这里强调一点很多患者拿着化验单看到潜血阳性，认为是出现血尿很担心，这是一种误解。因为目前多数医院用试纸法做尿常规检查，此检查的潜血阳性并不一定是真正血尿，尿中许多物质可以干扰此化学反应而使结果出现假阳性，应以镜检发现红细胞为标准。

根据血尿的伴随症状来区别不同血尿，若血尿伴有尿频、尿急、尿痛，尤伴尿痛者，多为泌尿系感染、结石等，称为有痛性血尿；若血尿不伴尿痛，称为无痛性血尿，在肾炎、肾结核、泌尿系肿瘤中很常见，尤其年龄大的患者，出现肉眼血尿，呈无痛性，应当注意进行各方面检查，以排除恶性病变。

如何早期发现血尿？

一、注意观察小便颜色。肉眼血尿呈洗肉水样或鲜红色，一般不大会被漏诊，而镜下血尿外观正常，需要定期检查尿常规才可能发现。

二、注意和血红蛋白尿、药物或食物所致相区别。血红蛋白尿可呈红色、棕色，甚至呈黑色，它的产生是由于溶血性疾病，血浆中游离血红蛋白含量增加，从肾小球滤过而进入尿中。磺胺类、抗凝剂等药有致血尿的副作用。

综上所述，蛋白尿和血尿的发现不是困难的事，仅仅是简单的尿常规就可以筛查相当一部分的肾病，可见肾脏病的早发现、早诊断还有相当大的上升空间，对此我们充满信心！只要医务工作者、社会各界、人民群众共同努力、携手进步，相信不久的将来，肾脏病的早期发现、诊断和治疗肯定能迈进一大步！