截瘫病人的膀胱、直肠功能训练

膀胱功能的训练

1． 膀胱功能训练的重要性

（1）截瘫后排尿功能障碍，容易发生泌尿道感染、肾盂肾炎、尿毒症，甚至危及生命。

（2）排尿功能障碍给日常生活带来极大不便。造成截瘫人士思想负担。

2．膀胱功能训练的方法

（1）持续引流：外伤性截瘫人士在急性期一周以内排尿障碍的处③，M持续引流为z，在无菌消毒下插导尿管，把导尿管留置后，任其开放，让尿自然流出，其目的使膀既保持空虚状态，避免膀胱肌肉在无张力状态下过于牵拉和疲劳。

（2）间歇引流：适用于伤后一周。为了使膀胱保持一定容量、防止膀脱挛缩，用夹子把导管夹住，每3-4小时开放一次，排出尿液，一定要把膀胱排空，避免过多尿液其目的是：使膀图6持续引流．：导尿管留在膀胱内，让尿自然流出。胱养成节律性充盈和排空的习惯，促使膀胱反射性收缩.让膀胱功能早日恢复。

（3）手法排尿：为了避免反覆插导尿管，增加尿路感染的机会，把导尿管拔除，让截瘫人士自行排尿，若有部分患者仍不能自行排尿，可用手法排尿。用手按摩下腹部，力量由轻而重。使尿液排 图7间歇引流。防止膀脱挛缩，用夹子把管夹住，每4小时开放一次

（4）反射性排尿训练：经过以上几个步骤的训练、大部分截瘫人士能自行排尿，但它不受大脑控制，因此，必须将排尿训练成一个条件反射，在每次排尿时应进行排尿意识训练，作正常排尿动作，如抓大腿内侧或下腹部，每当排尿时就刺激大腿内侧。经过一段时间训练，就会形成条件反射。即膀胱既充盈时。刺激大腿内侧就能排出尿来。还有一部分人会出现膀胱无盈的先兆，如出汗、心跳加快等，每当先兆出现时，即可刺激大腿内侧或下腹部，引起排尿。

直肠功能的训练

脊髓损伤后肠麻痹、引起排便困难即便秘，影响截瘫人士日常生活．及腹部不适。采用以下几种办法解决：

1．截瘫者每天定时排便；最好在早晨，如排不出，可戴手套按摩肛门及直肠。帮助大便排出。

2．饮食注意搭配：多吃些带纤维素类食物，如蔬菜和水果。

3．适当地服用缓泻药，增加肠蠕动，使大便容易排出，如果导、石腊油等。

4．大便干燥者可用甘油栓，开塞露挤入肛门，必要时用肥皂水灌肠