颈动脉狭窄的治疗策略

颈动脉狭窄是一种缺血性脑血管疾病，许多缺血性脑卒中祸起颈动脉狭窄，如果突然出现说话不清、视物模糊和肢体无力等现象，需要高度警惕，因为这些往往就是有颈动脉狭窄存在的信号。

颈动脉狭窄可造成脑梗死：颈动脉最常见的病变是颈动脉狭窄，引起的危害是很容易导致脑梗死的发生，就是老百姓常说的脑血栓。脑血管堵塞引起的缺血性脑梗死，如果严重的话首先可以出现昏迷甚至死亡，根据所堵塞血管的不同部位和发生梗死的不同脑区，有不同的症状。有的时候可以出现偏瘫、失语、半身麻木或偏盲等等...

颈动脉超声可初步筛查颈动脉狭窄：首先最基本的检查就是颈动脉超声，也最便宜，无创，很快，甚至很多医院病人排队比较少当天出结果很快。这是一个初步的最基本的筛查手段，也比较准确。一旦颈动脉超声发现存在颈动脉狭窄的问题，那么可能还要做进一步更精确的检查来决定采取哪种手段治疗。

颈动脉狭窄70%以上需手术治疗： 现根据狭窄的程度在70%以上算重度狭窄，我们将采取干预的治疗措施，比如植入支架或做手术切除斑块。如果狭窄70%以下则是轻中度的狭窄，一般用内科药物治疗来延缓狭窄进一步加重。阿司匹林、玻利维、他汀类药物。抗血小板的阿司匹林、玻利维是抗凝的药，他汀类药物是非常好的，具有降低血脂的作用，同时也有稳定斑块的作用。

颈动脉狭窄支架成型术创伤小 但再狭窄率高：支架和斑块切除手术各有优缺点。支架的缺点，一个是也有风险，从目前风险上来讲，支架的治疗风险并不低于手术，但是总体来讲支架和斑块切除手术两种方法相比较安全性非常接近，但是目前的报告支架的风险稍微比手术略高一点点，但是高的非常有限，基本上差不多。 支架的另一个缺点是并没有把血管里积存的斑块垃圾直接清除掉，只是把狭窄的地方撑起来，只要垃圾还在这儿，再狭窄的可能性要高于狭窄斑块的切除手术...

颈动脉狭窄手术的风险远远低于不治疗而发生卒中的风险：所谓安全性就是并发症发生率，我们用并发症的发生率评价安全性。颈动脉内膜剥脱术的风险大概是在3%—5%，相对来说不是很高，总的来讲要低于不治疗病人发生脑卒中的危险。 颈动脉重度狭窄的病人，大概每年要有10%左右会出现脑梗死。手术并发症的风险大概是3%—5%，尽管这个手术是有风险的，但是这个风险还是远远低于发生卒中的风险。所以颈动脉狭窄的外科手术干预对于预防脑卒中还是很有意义的。