腰椎间盘突出症诊治误区之——唯微创论

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微创手术近年来红遍祖国大江南北，是医学的一大进步，但是如不正确认识微创，滥用微创，只会损害人们的健康。

腰椎间盘突出症治疗分两步：首先是正规的保守治疗，然后是对诊断明确的、有严格手术指征者选择手术治疗。手术治疗又分为两种：微创手术和一般的开放手术。微创手术并不是腰椎间盘突出症的首选方法，对不同的病人，不同的发病情况，科学的、辩证的选择个体化的最正确的治疗方法，才能取得最佳的效果。

要认识到：

1、微创也是一种手术，也是要经过保守治疗后对有首术指征的患者的一种选择，如患者诊断不清，或仅为“腰椎间盘膨出”“骨质增生”等，再微创的手术可能也没有必要；

2、微创不是没创，也是对人体有创伤的，其创伤相对小些，特别是我们肉眼能看到的创伤（如切口）很小，但具体比一般开放手术小多少，没有量化指标，特别是我们肉眼看不到的创伤依然存在，或者其手术风险与创伤可能并不比一般开放手术小，所以选择依然要慎重；

3、微创它首先是一种理念，任何一个外科医生都应具备的外科理念，对任何外科手术，用最小的创伤、最简单的方法、最经济的手段处理病变是基本原则。然后它才是一种方法，用创伤最小的方法治疗疾病。最后，也是最底层面，它是一种技术，即用什么样的工具（如通道、镜子）去减少手术的创伤。如果一个医生没有微创的理念，只用微创的工具去手术，不知道怎样去保护病人的组织、甚至神经，那是对微创的片面的曲解；

4、微创手术治疗腰椎间盘突出症，它并不是一个新的方法，早在1963年Smith首次应用木瓜凝乳蛋白酶经皮注射微创治疗腰椎间盘突出症患者。

5、微创治疗腰椎间盘突出症有严格指征，如椎间盘髓核游离，或伴有椎管狭窄、腰椎不稳，微创应慎重。

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