腰椎间盘突出

低温等离子射频消融术是一种微创手术技术，用于治疗腰椎间盘突出症。这项技术使用低温等离子体的能量来消融、汽化和皱缩椎间盘髓核组织，从而减小椎间盘内的压力，使突出的髓核部分还纳，减轻或解除对神经根的压迫，以此达到治疗目的。基本原理：低温消融：利用低温等离子射频的能量，在40-70度的较低温度下进行组织的切除，以减少对周围组织的损伤。微创：通过小切口进行，减少对纤维环的损伤，保护脊椎稳定性。快速恢复：术后恢复时间短，患者通常在术后不久即可活动。

治疗前腰腿酸痛1月，加重1天。急诊入院，入院时坐卧不安，强迫体位。腰椎核磁提示L4/5高度脱垂游离椎间盘脱出。治疗中微创手术：脊柱内镜下髓核摘除手术，手术30分钟，出血2ml治疗后治疗后即刻腰腿疼痛消失，术后第一天佩戴腰围下地活动自如。手术切口1.5cm。

人类从四足行走进化到直立行走，脊柱结构发生了显著变化，以适应直立姿势。这种进化虽然带来了许多好处，比如解放前肢进行其他活动，但同时也给脊柱带来了额外的压力。直立行走使得腰椎承受了更多的压力，尤其是腰椎下部的椎间盘，因为它们需要支撑身体的大部分重量。这种持续的压力可能导致椎间盘结构的退化，进而发展为腰椎间盘突出。此外，直立姿势还改变了椎间盘的生物力学特性，使得某些部位更容易受到损伤。

得了腰椎间盘突出症，以下几种药物可能有较好效果。非甾体类抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠等，可减轻炎症反应和疼痛。肌肉松弛剂如氯唑沙宗等，能缓解腰部肌肉紧张。脱水剂如甘露醇，可以减轻神经根水肿。神经营养药物如甲钴胺等，有助于修复受损神经。 但药物的效果因人而异，且通常需结合其他治疗方法，如物理治疗、康复锻炼等。同时，药物也可能有副作用，应在医生指导下使用。此外，中药如一些活血化瘀、通络止痛的方剂或中成药也可能对部分患者有效。在治疗过程中，患者应注意休息，避免腰部过度劳累和受寒，保持良好的姿势，以促进病情恢复。

得了腰椎间盘突出可采取以下治疗方法。首先是保守治疗，包括卧床休息，减少腰部活动，避免弯腰搬重物等加重病情的动作。可进行物理治疗，如热敷、按摩、牵引等，促进局部血液循环，减轻椎间盘对神经的压迫。药物治疗方面，可服用非甾体抗炎药缓解疼痛，肌肉松弛剂减轻肌肉紧张。同时，配合康复训练，如进行腰背肌锻炼，增强腰部肌肉力量，稳定腰椎。 如果保守治疗无效，病情严重影响生活质量，可考虑手术治疗。手术方式有多种，如椎间盘切除术、椎间融合术等。但手术有一定风险，需严格评估适应证。总之，腰椎间盘突出患者应积极配合医生治疗，选择适合自己的治疗方案，并在治疗后注意保持良好的姿势和生活习惯，预防复发。

治疗前刘先生在被确诊腰椎间盘突出后，初次来我院脊柱外科就诊时，刘先生根本无法站立行走，甚至连正常在床上翻身都很困难，由于对手术治疗比较排斥，故我院脊柱外科团队为刘先生制定了系统的保守治疗方案。治疗中从最初的中西医联合消炎镇痛，骶管封闭治疗缓解腰部疼痛及下肢放射性疼痛，到中期直腿抬高锻炼下肢肌力以及松解局部神经根黏连，到后期腰背肌锻炼。治疗后治疗后1月经过三次我院住院治疗，以及出院后功能锻炼以及康复训练，目前刘先生腰部疼痛及下肢放射性疼痛完全消除，根据刘先生之间前后两次磁共振平扫，可以清楚的看出腰5骶1阶段脱出的椎间盘明显缩小，神经压迫完全解除。

腰椎间盘突出症是目前常见的腰椎疾病，可发生与各个年龄阶段。它被认为是一种脊柱退行性疾病，是主要引起腰痛和腿痛的常见原因。此疾病的发病原因通常来自腰椎间盘的退变（老化），当纤维环部分或全部断裂时，髓核突出会刺激或压迫神经根，马尾神经，导致疼痛和其他症状。患者通常有长期弯腰劳动或长时间坐立的经历。那么得了腰椎间盘突出以后要不要手术治疗呢？一般来说椎间盘突出由轻到重分为膨出-突出-脱出。第一种情况，如果你是第一次发病，出现腿痛或者腰痛的症状，核磁共振显示是椎间盘膨出，那么这种情况一般不需要手术治疗。通过规范的保守治疗，比如卧床休息、服用药物等大多数人都可以缓解症状。第二种情况，如果你通过一段时间的保守治疗，症状缓解。但是每当劳累或是休息不好时症状反复发作，核磁共振显示腰椎间盘突出并且有硬膜或者神经的压迫，那么这个时候就应该考虑及时手术治疗。这种情况下患者的症状会比较严重，甚至出现麻木或者足下垂神经受损的情况，这是肯定要尽早手术治疗的，不要再犹豫了。第三种情况，如果出现了椎间盘髓核脱出，而且伴有临床症状，这样的情况也是必须要手术治疗的。总体来说，要结合症状以及影像学表现综合判断是否要手术。原则上来说，有明确的神经压迫，且症状反复发作或发作后无法缓解是必须要采取手术治疗的；如果症状比较轻，且影像学表现压迫不严重，是可以采取保守治疗的。

腰椎间盘突出症患者在急性期时特别疼，许多人是腰疼腿疼到走不了路，甚至有的还下了床，这时候怎么止疼就是这些患者急需解决的问题了。许多患者也会到医院求助，希望医生打封闭针来止疼，那这样方法推不推荐呢?我们请宣武医院王作伟主任来讲解一下。腰椎间盘突出患者可以通过打封闭针止疼吗?其实，打封闭针算是一种腰椎间盘突出症的保守治疗方法，它可以起到缓解疼痛、消炎和保护神经等作用。一般情况下，如果患者年龄大了，平时各种保守治疗都已经试了，效果不好，这个时候疼痛难忍，严重影响生活了，可以打一针封闭来止疼。除此之外，一些腰椎间盘突出症患者在诊断哪个节段出问题不是很清楚时，也可以通过注射小剂量的封闭，来精确诊断。一般情况下，推不推荐患者在急性期使用封闭针呢?一般不会直接给患者打封闭针。毕竟这种方法不能从根源上解决腰椎间盘突出压迫神经的问题，而且具有一定的时效性，患者可能过一段时间就又开始疼，如果频繁使用的话可能对身体带来内分泌紊乱的问题。除此之外，打封闭针还可以引起局部组织的粘连，如果您之后保守治疗效果不好，症状严重影响生活，想选择手术治疗的时候，我们会发现里边粘连得很厉害，这就会影响手术效果和提高手术的难度。所以，封闭针也不是随便就能打的，需要大家去正规医院，在医生的建议下进行。那腰椎间盘突出急性期一般要如何处理呢?一般建议这类患者先卧床休息，吃一点止疼得药物，先度过急性期，然后再看一看效果怎么样。一般来说3周左右，急性期过去后，好多患者的疼痛自己就缓解了。这主要是因为在我们腰椎间盘突出的早期，经过休养后疼痛是可以得到缓解的。所以，在腰椎间盘突出症的早期，一般不建议大家打封闭针。对于病程较长，已经几年，甚至十几年的患者，如果神经压迫得很严重，症状反复发作，保守治疗效果不佳时，可能就需要考虑手术介入了，这时再打封闭针的意义也不大了。