新年第一个手术

新年伊始，当大多数人还沉浸在家人团聚、欢度春节的快乐气氛中时，有些人就没这么好运了。

初二值班，就接诊了一位来自苏北的患者，他主诉昨天在杀猪时不慎被猪蹄踢伤了左眼。我立即帮他做了检查，初看眼球并没有明显的伤口，但视力仅为眼前手动，而且眼内结构破坏严重，虹膜、瞳孔、晶体等组织不知去向或辨别不清。那么他的眼球到底有没有破裂呢？如果破裂是需要立即进行修补手术的。

于是我又仔细的看了看球结膜组织，发现在上方巩膜缘附近隐约可见一条灰色的印痕，指测了一下眼压也较软。根据这些症状我断定眼球破裂的可能性极大，必须立即进行探查，如发现伤口予以修补。果然，在手术中我发现沿角膜缘的巩膜裂伤达180度，从下方6点部位一直到上方12点部位都全层裂开，但晶体还是没有查见，估计脱落在玻璃体内的可能性较大，而患眼由于损伤较大，虽然眼球已修补，但视力的恢复已无可能。

通过这个病例，我们在临床中应该高度重视这些钝挫伤的情况，比如烟花爆竹炸伤、拳脚击伤、车祸撞击伤等，常常此类伤害对眼球的损伤远大于锐器伤（铁屑、玻璃弹伤、刀割、针刺伤等），而且大多伤口隐匿，不容易发现，经探查后的伤口往往大于检查时所见的范围，因此一定要仔细检查，防止漏掉。另外，由于此类伤害较重，因此必须在术前与患者和家属详细交代预后，以免过于乐观导致不必要的医疗纠纷。