耳鸣的原因及防治

一、耳鸣的概念

耳鸣，为患者自觉 耳内有声音，但其周围环境中并无相应声源。在安静的情况下，有时鸣声反而增大。本症为听觉机能紊乱所致，易受疲劳、休息、睡眠、月经、变态反应以及头部血循环改变等因素的影响而变化。临床上，耳鸣应与幻听相区别。耳鸣常为单纯性的声调感觉，幻听为语言或声音的复合感觉。

二、耳鸣按其性质分为两类：

1. 主觉性 耳鸣，又称非振动性耳鸣，临床上常见的梅尼埃病、各种耳 药物中毒性聋、老年性聋、噪声损伤、听神经瘤、植物神经功能紊乱均属此类；

2. 他觉性 耳鸣，又称振动性耳鸣，较少见，检查者也能听到响声，多为“卡嗒声”或搏动性杂音。常与腭帆张肌或镫骨肌痉挛有关，或因颈静脉体瘤引起。

三、耳鸣与哪些疾病有关？

1 .全身性疾病 当肾病、肝胆疾病、糖尿病、结核病、慢性支气管炎等导致全身功能紊乱时，常会出现耳鸣的症状，此外，有资料表明，耳鸣可能是冠心病的先兆，因为耳蜗缺血缺氧的耐受性比心肌更为敏感，耳鸣可作为早期心脏病的重要标志，因此，一个原来没有耳鸣症状的中老年人，在近期内突然出现耳鸣，应及时检查血压、血脂及心电图，以明确是否患有隐性心脏病，有些人原有耳鸣症状，但近期突然耳鸣加重，也应该及时检查心脏。

２ .身体虚弱 常由于血管张力不足、局部供血差引起，中医认为是肾虚或气血虚弱等所致。如属肝肾阴虚者，平时有头晕目眩，失眠，腰酸舌质偏红等，如属肾阳不足者平时有腰冷肢软，夜尿较多，舌质偏淡等。

3 神经衰弱 常伴有头痛、头昏、失眠、多梦等症状， 这种耳鸣还与忧郁有关，调节情绪可使之好转。

4 耳部疾患 患者多有耳病史，耳鸣夜晚加重。根据病变部位不同，分为传音性耳鸣和感音神经性耳鸣，当外耳有 耵聍、异物、炎症肿胀发生阻塞，鼓膜充血、内陷、穿孔，中耳积液、鼓室硬化症等均可发生传音性耳鸣。耳的感音部位是内耳耳蜗，如发生内耳震荡、水肿、听神经瘤等，会刺激内耳耳蜗产生耳鸣。这种耳鸣多为感音神经性耳鸣。

5 颈部疾患 颈部肿瘤或其它颈部疾病压迫颈动脉时，可引起受压侧耳鸣。耳鸣的特点为持续性、低音调，随体位变化，耳鸣的程度可有变化。

6 药物中毒损伤内耳神经 大剂量奎宁、氯奎等药物，可引起剧烈耳鸣。庆大霉素、链霉素、卡那霉素等药物，对听神经及前庭神经均有损害，可出现耳鸣，若不及时停药，可发展成耳聋，并难以恢复。

四、耳鸣的原因

引起耳鸣的原因有很多,大多是综合性因素所致,一般来说与以下几个方面有关:

1. 外耳疾患：如 耵聍栓塞、外耳道异物；

2. 中耳 疾患：急、慢性化脓性中耳炎、耳咽管功能障碍分泌性中耳炎等。

3. 内耳疾患：迷路炎、梅尼埃病、各种耳 药物中毒性聋、 内耳退行变性、老年性聋、噪声损伤、爆震性聋等；

4. 耳硬化症；

5. 迷路后 疾患：中枢性 障碍、听神经瘤、脑膜炎等。

６. 全身 疾患：心血管障碍（高血压、动脉硬化等）、血液病、全身代谢性疾病，如糖尿病、血脂蛋白过高症、甲状腺功能减退或亢进、肾 功能衰竭等。另外植物神经功能紊乱、神经衰弱等都有可能导致耳鸣。

耳聋泛指各种致病因素造成单耳或双耳不同程度的听力损失，严重者可致全聋。临床上将耳聋分为传音性耳聋、感音神经性耳聋和混合性耳聋三类。

耳鸣与耳聋二者既可单独存在,也可并存,一般说来,长期耳鸣会导致耳聋，即所谓“鸣者，聋之初，聋者，乃鸣之渐”。

五、中医学对 耳鸣、耳聋的认识

一提起耳鸣、耳聋，许多人都认为是肾虚所致，其实并非完全如此。中医学关于耳鸣、耳聋的认识与治疗经验十分丰富，其基本特点有三个：

1. 生理、病理以及治疗思想中的整体观，在中医看来，“耳者宗脉之所聚”，耳聋、耳鸣与全身脏腑、经络的功能状况十分密切，并不仅仅局限于肾，因此治疗时也离不开对全身脏腑经络的调节。

2. 灵活的辨证论治原则，中医认为耳聋耳鸣的病因有虚、风、 火、痰、瘀等不同，临床上常分为外邪侵袭型、肝火上扰型、体虚肾亏型、痰浊阻耳型以及瘀阻宗脉型，辨证用药十分灵活。

3. 手段的多样化，除了根据不同的证型内服中药外，还常配合针刺、按摩等局部外治法。因为耳鸣、耳聋往往是多种因素造成的，所以治疗也常采取综合的方法。

六、耳鸣、耳聋的治疗

1. 消除病因，针对不同的病因予以治疗。耳鸣患者应将注意力分散，尽可能减少对耳鸣的关注，或者通过听音乐等方式将耳鸣的声音掩盖以减少耳鸣的干扰，注意消除心理压力。

2. 高压氧治疗，可改善耳蜗的微循环，改善供氧。

3. 西药治疗多采用扩张血管药物、激素类药物、营养神经药物、维生素类药物等综合治疗。如因耳鸣导致精神过于烦躁、焦虑影响睡眠者，可配合使用抗抑郁药、抗惊厥药。对于药物性聋的治疗，还要尽早进行解毒治疗（静注葡萄糖酸钙）、脱敏治疗。

4. 中医是在辨证的基础上结合现代医学检查手段予以治疗。

5. 声频共振治疗

七、耳聋、耳鸣患者的预防保健

1. 积极防治化脓性中耳炎和分泌性中耳炎，妥善处理鼻腔、鼻窦疾病、腺样体肥大、扁桃体炎。要注意锻炼身体，增强体质，预防感冒；戒除挖耳的坏习惯；保持充足的睡眠，避免过度劳累、情绪波动；注意防止水进入耳中。

2. 严格控制诸如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、尼泰欣、悉能、氯霉素等耳毒药物的使用，尽可能减少用量和用药时间，对有家族史、肾功能不全、孕妇、婴幼儿和已有听力损失者更应特别慎重。

3. 尽量避免噪声刺激，减少接触噪声时间。平时尽量少用耳机听MP3等,减少手机接听的时间和频率。

4. 对于有高血压、高脂血症、动脉硬化的患者，应控制血压，使用降低血液粘稠度及扩张血管的药物。

5. 老年人如有肝肾阴虚者，可坚持服用六味地黄丸或耳聋左磁丸等；如有肾阳不足者可坚持服用金匮肾气丸。有家族早聋病史者，40岁以后，宜每晚服六味地黄丸等，以防听力早衰。

6. 平时可经常吃核桃、黑芝麻、黑木耳、黑豆等食物，多食含锌丰富的食物，如鱼、牛肉、猪肝、鸡、鸡蛋、各种海产品；苹果、核桃、西红柿等。

７. 导引按摩法 耳屏听宫穴按压—两手中指分别按压两耳耳屏，顺时针和逆时针方向各按摩100下，一按一松100下，一天3次；点揉翳风穴—双手置于头部，拇指按在耳垂后方的凹陷处翳风穴, 顺时针和逆时针方向各点揉100下，一天3次；“鸣天鼓”— 两手掌摩擦有热感后紧贴外耳道口，两手对称性横放在两侧枕部，使食指从中指上滑下，重重叩击枕骨部，左右各24次，两手再同时24次。