耳鸣

2024年12月第一周内的3次专家门诊，共有8例耳鸣患者经治疗后耳鸣消失了。其中1例为双耳神经性耳聋三年，双耳鸣一年的患者（经过佩戴特殊算法助听器及耳鸣综合管控治疗2个月，目前双耳鸣均消失）；1例为血管搏动性耳鸣；1例为肌振孪性耳鸣；其余5例均为特发性耳鸣患者，目前上述8例患者的耳鸣都已消失了。    当然这批患者不是一次门诊就治愈的，最短的定期来门诊治疗时间已经1个月，最长的治疗时间已经半年多了。    近10余年来，作为专业的耳内科医生，本人诊治了超过10余万人次的耳鸣耳聋眩晕患者，不断探索耳鸣治疗新方法，从耳鸣治疗1.0版本的耳后肌肉注射，到目前最新的耳鸣治疗4.0版本——耳鸣综合管控治疗，耳鸣治疗的有效率不断提高，才有了一周内8名耳鸣患者治愈的历史性的突破。当然，实事求是的说，由于升级到耳鸣治疗4.0版本时间还不长，我们目前已经治愈的耳鸣患者还是少数，但是经过规范化治疗，超过80%的耳鸣已经得到了改善，且我们相信，这些改善的患者中以后还是有很多人会加入到痊愈的队列中。

耳鸣是神经内科门诊经常遇见的症状之一。相信不少人有过耳鸣的经历，也相信有过耳鸣经历的人不会忘记耳鸣所带来的烦恼和痛苦。二十几年前，我还在门诊大楼5楼特需门诊坐诊。有一天，一位病人挂我的号给我看病。病人进到诊室，坐下便说：“医生，我耳鸣十多年了，每天晚上响个不停，像一个知了在耳边不停地叫，非常难受。我经朋友介绍来找您，朋友说您对治疗耳鸣很有经验，只要您治好我的耳鸣，我送一辆汽车给您！”我不知道他的朋友是如何介绍的，又是如何得知我“治疗耳鸣特别厉害”的。当时我并不回应他送车的话题，只是专心地给他做详细的神经系统检查，发现没有任何阳性体征。再看看他手上拿着的各种检查结果，所有结果都提示没有问题。知道这是一种“主观性的耳鸣”，身体并没有什么能查得出来的病变。我对他说：“耳鸣很多人都有，大多数是因为五官周围的炎症导致的短暂性的耳鸣，有些则像你一样，属于查不出什么病灶的主观性耳鸣。这种主观性耳鸣是没有什么办法能治愈的，当然，别说我不能治疗好，就是能治疗好，我也不能要你送什么车给我。”最后，我还是开一些药物给他服用，后来他还来找我几次，说耳鸣减轻了些，但还是存在。再后来，就再也没有见他来找我了。究竟什么是耳鸣？严格来说，耳鸣指的是在没有任何外界声源刺激的情况下，患者听到一种鸣响感，可以是发作性，也可以是持续性，在听觉传导通路上的任何刺激性病变都可以导致耳鸣的发生。神经系统疾病引起的耳鸣一般是高音调的，而外耳和中耳引起的耳鸣一般是低音调的（如低沉的隆隆声）。对于耳鸣，不管医生还是病人都不能大意，一定要做必要的检查排除客观性的耳鸣，比如听神经瘤引起的耳鸣。多数客观性的耳鸣是可以治愈的。主观性的耳鸣也可以通过服用一些药物使耳鸣的程度减轻，让病人的痛苦减轻些。但要治愈，确实很难。很多年前，我看到过一篇报道，是一位法国神经内科医生写的。这位医生专门研究耳鸣，他对经他诊治的耳鸣的病人进行磁共振检查，发现有大约三分之一的病人在听神经通路上存在有微型的血管瘤，这些微型的血管瘤对听神经造成刺激从而产生耳鸣。可惜的是，这仅仅是研究而已，还没有什么手段来进行对应的治疗。耳鸣很痛苦，耳鸣很烦恼，耳鸣不可怕。但有耳鸣时，记得及时找专科医生就诊。科普文章，仅供参考。如有问题，请到专科诊治并听从专科医生的意见和指引。

先说结论：正确认识耳鸣，一部分病人不能及时治疗或治疗效果不佳可能终身伴随，早期积极治疗和正确对待本病是关键！耳鸣是一种常见的听觉异常，患者会在没有外界声音的情况下感到耳朵中有响声。而神经性耳鸣是一种由于听觉神经或听觉系统中枢发生病变引起的耳鸣，常常给患者带来很大的困扰。那么，得了神经性耳鸣应该怎么办呢？本文将为您详细解答。1.什么是神经性耳鸣？神经性耳鸣是指由于听觉系统的神经或中枢病变所导致的耳鸣，主要表现为持续或间歇性的嗡嗡声、嘶嘶声、铃声等。其主要原因包括听觉神经损伤、内耳疾病、脑部疾病等。2.神经性耳鸣的常见原因神经性耳鸣的病因复杂多样，常见的原因包括：噪声暴露：长时间暴露在高强度噪声环境中，如工厂、建筑工地、音乐会等，会损伤听觉神经。药物毒性：某些药物如阿司匹林、抗生素等，对听觉神经有毒性作用，可能引发耳鸣。年龄因素：随着年龄增长，听觉神经逐渐退化，易导致耳鸣。耳部疾病：如耳硬化症、梅尼埃病、听神经瘤等。全身性疾病：高血压、糖尿病、甲状腺功能异常等，也可能影响听觉神经，引发耳鸣。精神压力：长期的精神紧张、焦虑、抑郁等情绪问题也可能诱发或加重耳鸣。3.神经性耳鸣的症状表现神经性耳鸣的症状主要表现为：持续性或间歇性的耳鸣：患者耳内持续或间歇性地听到嗡嗡声、嘶嘶声、铃声等。听力下降：有些患者伴有不同程度的听力减退。头痛、头晕：部分患者可能出现头痛、头晕等症状。睡眠障碍：耳鸣影响睡眠质量，导致失眠、多梦等问题。情绪不稳：长期耳鸣容易引发焦虑、抑郁等情绪问题。4.神经性耳鸣的治疗方法治疗神经性耳鸣的方法主要有以下几种：药物治疗改善微循环药物：如血管扩张剂，可以改善耳部血液循环，减轻耳鸣症状。营养神经药物：如维生素B族、谷氨酸钠等，有助于修复神经损伤。抗焦虑药物：如苯二氮卓类药物，可以减轻因耳鸣引起的焦虑情绪。非药物治疗听力掩蔽器：通过发出与耳鸣相似的声音，掩盖耳鸣声，使患者不再注意耳鸣。声音疗法：利用自然界的声音如海浪声、雨声等，帮助患者放松，减轻耳鸣症状。认知行为疗法：通过心理辅导，帮助患者调整对耳鸣的负面认知，缓解因耳鸣引起的焦虑、抑郁等情绪。生活方式调整避免噪声暴露：尽量避免在高强度噪声环境中长时间停留，保护听力。健康饮食：保持均衡饮食，摄入足够的维生素和矿物质，有助于神经系统的健康。规律作息：保证充足的睡眠，避免过度劳累。放松身心：通过瑜伽、冥想、运动等方式，减轻精神压力，改善情绪。5.结语神经性耳鸣虽然无法彻底治愈，但通过科学的治疗方法和良好的生活习惯，可以有效减轻症状，提高生活质量。如果您或身边的亲友出现持续性耳鸣，建议及时就医，寻找专业医生的帮助。同时，保持积极乐观的心态，采取适当的防治措施，将有助于更好地管理和应对神经性耳鸣。

耳鸣与脑鸣：同一现象还是不同病症？在日常生活中，许多人可能都有过耳朵内鸣响或颅内鸣响的经历，这两者分别被称为耳鸣和脑鸣。然而，耳鸣和脑鸣是否属于同一种现象，还是它们各自代表着不同的健康问题呢？本文将对耳鸣和脑鸣的区别进行详细的探讨。首先，从部位与性质上来看，耳鸣和脑鸣存在明显的差异。耳鸣是外界没有声源刺激，但患者却能感觉到耳朵内有声音的现象。这些声音可能包括蝉叫声、嗡嗡声或沉闷的声响，这主要属于听觉系统的紊乱，通常被视为一种症状性疾病。相对而言，脑鸣则是患者感觉声音在颅内的鸣响，如虫鸣声、流水声等，这更多地关联于脑部的功能性疾病。其次，耳鸣和脑鸣的病因也各有不同。耳鸣的出现往往与耳部器质性疾病、颈动脉受压、神经衰弱、药物或毒物中毒等因素有关。例如，耳膜受损后音波传播受到影响，外界环境噪音对耳神经造成的压迫，都可能导致耳鸣的发生。而脑鸣则多与脑部供血不足、贫血、营养不足以及脑神经受到压迫有关。特别是老年人，由于脑供血不足，脑功能活动降低，在睡眠不足、用脑过度及劳累时，更易诱发脑鸣症状。再者，从症状表现上来看，耳鸣和脑鸣也存在区别。耳鸣主要表现为耳朵内鸣响，其音调、频率等可能呈现多样性。而脑鸣除了颅内鸣响外，还可能伴随头晕目眩、恶心呕吐以及记忆下降等症状。值得注意的是，尽管耳鸣和脑鸣在部位、性质和病因上存在差异，但它们有时也可能由相同的原因引发，如长期熬夜、睡眠不足、精神压力大等。这些因素可能同时影响听觉系统和脑部功能，导致耳鸣和脑鸣的出现。因此，在出现这些症状时，我们应及时就医，通过专业的检查来明确病因，从而进行针对性的治疗。总的来说，耳鸣和脑鸣虽然都是听觉或感知上的异常现象，但它们并非同一回事。它们各自具有独特的部位、性质、病因和症状表现。因此，在面临这些症状时，我们应保持警惕，及时就医，以便得到准确的诊断和治疗。同时，保持良好的生活习惯和心态，也是预防和治疗耳鸣和脑鸣的重要手段。中医中药、针灸、穴位贴敷都是非常好的治疗方式。