医学科普
发表者：陈良梅 人已读
如果到医院去做了一些检查发现异常，那么就一定是患了老年痴呆症吗？或者说，到医院去检查没有发现异常，就一定没有患老年痴呆吗？答案都不是肯定的，检查只是一方面，还要根据症状表现。当然还有一些表现为痴呆，但不是真正的老年痴呆，这么说就有些复杂了。那么有没有一些简单的方法来进行区分痴呆的真假？以及痴呆到达了什么严重程度？
通常，可以借助一些量表进行量化测评。
常用的量表包括以下几种:
(1) 简易智力状态检查量表(MMSE ):
总分为30分。文盲＜17分，小学文化程度＜20分，中学文化程度＜24分，为认知功能缺损。
简易智力状态检查量表（MMSE）
下面是检查认知智力功能的一些问题，请直接向被试者询问，并根据被试者的实际表现和回答结果进行选择。注意：测验时，不要让其他人干扰检查。（1、正确 2、错误 3、拒绝回答 4、说不会做 5、文盲）
1、今年的年份? 1 2 3 4 5
2、现在是什么季节? 1 2 3 4 5
3、今天是几号? 1 2 3 4 5
4、今天是星期几? 1 2 3 4 5
5、现在是几月份？ 1 2 3 4 5
6、你能告诉我现在我们在哪里? 例如：现在我们在哪个省，市?
1 2 3 4 5
7、你住在什么区(县)? 1 2 3 4 5
8、你住在什么街道? 1 2 3 4 5
9、我们现在是第几楼? 1 2 3 4 5
10、这儿是什么地方? 1 2 3 4 5
11、现在我要说三样东西的名称，在我讲完之后，请你重复说一遍，请你好好记住这三样东西，因为等一下要再问你的(请仔细说清楚，每一样东西一秒钟)。“皮球”“国旗”“树木”请你把这三样东西说一遍(以第一次答案记分)。
皮球 1 2 3 4 5
12、第二样是什么东西？
国旗 1 2 3 4 5
13、第三样是什么东西？
树木 1 2 3 4 5
14、现在请你从100减去7，然后从所得的数目再减去7，如此一直计算下去，把每一个答案都告诉我，直到我说“停”为止。
93 1 2 3 4 5
15、93－7＝
86 1 2 3 4 5
16、86－7＝
79 1 2 3 4 5
17、79－7＝
72 1 2 3 4 5
18、现在请你告诉我，刚才我要你记住的三样东西是什么?第一样
皮球 1 2 3 4 5
19、第二样
国旗 1 2 3 4 5
20、第三样
树木 1 2 3 4 5
21、请问这是什么?
拿出你的手表 1 2 3 4 5
22、请问这是什么?
拿出你的铅笔 1 2 3 4 5
23、现在我要说一句话，请清楚地重复一遍，这句话是：“四十四只石狮子”
1 2 3 4 5
24、请照着这卡片所写的去做。
把写有“闭上您的眼睛”大字的卡片交给受访者 1 2 3 4 5
25、请用右手拿这张纸，再用双手把纸对摺，然后将纸放在你的大腿上。
访问员：说下面一段话，并给他一张空白纸，不要重复说明，也不要示范) 1 2 3 4 5
26、把纸对折 1 2 3 4 5
27、放在大腿上 1 2 3 4 5
28、请你说一句完整的，有意义的句子(句子必须有主语，动词)记下所叙述句子的全文
1 2 3 4 5
29、是一张图，请你在同一张纸上照样把它画出来。(对：两个五边形的图案，交叉处形成个小四边形)
1 2 3 4 5
(2) 长谷川简易智能测量表(HDS ):
总分32.5分。文盲＜15分，小学程度＜19分，中学或以上＜23分，为认知功能障碍。
(3) 精神认知能力30题(CCSE): 总分30分，＜20分有认知功能缺损。
(4) 日常生活能力量表(ADL):
总分20分为正常，总分>加分即有不同程度功能下降，有两项以上功能丧失或总分>26认为日常生活能力缺损。
日常生活能力量表 （ADL） SRS·23
姓名： 性别： 年龄 病室 研究编号
院号： 教育程度： 第 次评定 评定员
资料来源： 受检者本人，受检者的＿ 评定日期：
注意：1.自自己完全可以做 2.有些困难 3.需要帮助 4.根本无法做 | |||
全出最合适的情况 | |||
1. 使用公共汽车 2. 行走 3. 做饭菜 4. 做家务 5. 吃药 6. 吃饭 7. 穿衣 | 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 | 8.梳头，刷牙等 9．洗衣 10.洗澡 11.购物 12.定时上厕所 13.打电话 14.处理自己钱财 | 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 |
总分： 备注:
(5) 汉密顿抑郁量表(HAMD):
临床上判定抑郁状态最常用量表，大部分项目采用5级评分法，少部分项目按三级评分，根据精神状态检查及临床观察后综合评定，总分超过35分可能为严重抑郁，超过20分可能为轻或中等抑郁，小于8分没有抑郁。
汉密顿抑郁量表（HAMD）
姓名＿ 性别 男、女 年龄＿岁 病区＿床号＿ 住院号＿
评分标准：0—无 1—可疑 2—轻度 3—中度 4—重度5—极重
评定次数 | 第 次 | 第 次 | 第 次 | 第 次 |
评定日期 | ||||
1.忧郁情绪 | 0 1 2 3 4 | 0 1 2 3 4 | 0 1 2 3 4 | 0 1 2 3 4 |
2.有罪感 | 0 1 2 3 | 0 1 2 3 | 0 1 2 3 | 0 1 2 3 |
3.自杀 | 0 1 2 3 4 | 0 1 2 3 4 | 0 1 2 3 4 | 0 1 2 3 4 |
4.入睡困难 | 0 1 2 | 0 1 2 | 0 1 2 | 0 1 2 |
5.睡眠不深 | 0 1 2 | 0 1 2 | 0 1 2 | 0 1 2 |
6.早醒 | 0 1 2 | 0 1 2 | 0 1 2 | 0 1 2 |
7.工作和兴趣 | 0 1 2 3 4 | 0 1 2 3 4 | 0 1 2 3 4 | 0 1 2 3 4 |
8.阻滞 | 0 1 2 3 4 | 0 1 2 3 4 | 0 1 2 3 4 | 0 1 2 3 4 |
9.激越 | 0 1 2 3 4 | 0 1 2 3 4 | 0 1 2 3 4 | 0 1 2 3 4 |
10.精神性焦虑 | 0 1 2 3 4 | 0 1 2 3 4 | 0 1 2 3 4 | 0 1 2 3 4 |
11.躯体性焦虑 | 0 1 2 3 4 | 0 1 2 3 4 | 0 1 2 3 4 | 0 1 2 3 4 |
12.胃肠道症状 | 0 1 2 | 0 1 2 | 0 1 2 | 0 1 2 |
13.全身症状 | 0 1 2 | 0 1 2 | 0 1 2 | 0 1 2 |
14.性症状 | 0 1 2 | 0 1 2 | 0 1 2 | 0 1 2 |
15.疑病 | 0 1 2 3 4 | 0 1 2 3 4 | 0 1 2 3 4 | 0 1 2 3 4 |
16.体重减轻 | 0 1 2 | 0 1 2 | 0 1 2 | 0 1 2 |
17.自知力 | 0 2 | 0 2 | 0 2 | 0 2 |
18.日夜变化A早 B 晚 | 0 1 2 0 1 2 | 0 1 2 0 1 2 | 0 1 2 0 1 2 | 0 1 2 0 1 2 |
19.人格或现实解体 | 0 1 2 3 4 | 0 1 2 3 4 | 0 1 2 3 4 | 0 1 2 3 4 |
20.偏执症状 | 0 1 2 3 4 | 0 1 2 3 4 | 0 1 2 3 4 | 0 1 2 3 4 |
21.强迫症状 | 0 1 2 | 0 1 2 | 0 1 2 | 0 1 2 |
22.能力减退感 | 0 1 2 3 4 | 0 1 2 3 4 | 0 1 2 3 4 | 0 1 2 3 4 |
23.绝望感 | 0 1 2 3 4 | 0 1 2 3 4 | 0 1 2 3 4 | 0 1 2 3 4 |
24.自卑感 | 0 1 2 3 4 | 0 1 2 3 4 | 0 1 2 3 4 | 0 1 2 3 4 |
总分 | 0 1 2 3 4 | 0 1 2 3 4 | 0 1 2 3 4 | 0 1 2 3 4 |
分析 | ||||
医师签名 |
(6) 临床痴呆评定表(CDR):
评估痴呆的严重程度，只有当损害由于认知功能缺损时才记为CDR 0.5(可疑痴呆),CDR 1.0(轻度痴呆)，CDR 2.0(中度痴呆),CDR 3.0(重度痴呆)。
(7) 总体衰老量表(GDS):
评估痴呆的严重程度，共分七级，每一级的评定均有详细描述性定义。
(8) 哈金斯缺血评分(HIS):
用于区分血管性痴呆和非血管性痴呆，总分18分，＞4分为血管性痴呆，≥7分更符合血管性痴呆；而≤4分为非血管性痴呆，主要为AD。
HIS缺血评分表
特征 | 分数 |
急性起病 | 2 |
阶梯状恶化 | 1 |
病程波动性 | 2 |
夜间谵妄 | 1 |
人格保持 | 1 |
抑郁 | 1 |
躯体的主诉 | 1 |
情感失控 | 1 |
高血压既往史 | 1 |
脑卒中既往史 | 2 |
合并动脉硬化的证据 | 1 |
限局性神经系统症状 | 2 |
限局性神经病学体征 | 2 |
以上这些测评量表附在本书的后面要具体将怎么应用，大家可查阅自评。
对一个可疑痴呆病人，首先要评定有无认知障碍，障碍累及了哪些功能，以及障碍的严重程度，这就要进行神经心理学测验，进行客观测评和自我检查。
本文是陈良梅版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2013-12-22
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