胆囊结石的治疗

胆囊结石是指发生在胆囊内的结石所引起的疾病是一种常见病；随年龄增长发病率也逐渐升高女性明显多于男性；随着生活水平的提高饮食习惯的改变卫生条件的改善我国的胆石症已由以胆管的胆色素结石为主逐渐转变为以胆囊胆固醇结石为主

得了胆囊结石会有哪些症状？如何发现结石呢？

当胆囊结石开始形成时，常无明显症状，一般查体发现，有时仅有轻微腹胀、腹痛等等症状。 以后是否出现症状，则视结石的大小、部位、是否梗阻、有无炎症而各异。因此，许多患者会突然出现腹痛症状才发现胆囊结石。大的单发的胆固醇结石，在胆囊内不易发生嵌顿，可以终生无症状。胆囊结石导致炎症后最常见的症状是疼痛，也就是人们常说的胆绞痛，中医称胁痛，疼痛为右上腹部阵发性绞痛，有时疼痛会向右肩背放射。同时右上腹有压痛，有时可触到肿大的胆囊。胆囊结石有时会掉入胆管导致胆管炎、胰腺炎发生，有时候会发生生命威胁，结石会导致胆管胆囊瘘和胆囊十二指肠瘘，结石有时会进入肠管导致肠梗阻，长时间的结石刺激会导致胆囊癌变。胆囊结石的诊断主要依靠B型超声检查，但值得注意的是，有时受当时患者条件的限制，不能非常准确的判断出结石的大小，而且又由于检查者的经验不同，测出结石的大小和数目也会有差异。

如何选择胆囊结石的治疗方法？

目前胆囊结石的基本治疗原则仍是胆囊切除术，一般行腹腔镜胆囊切除术。如保胆取石，胆囊结石有可能很快复发，有时胆囊已恶变，因为没有切除而遗留腹腔，导致严重后果。因为中西医结合治疗胆囊结石，虽有少数病例可以成功，但就总的情况来看，其效果仍不满意，胆囊内的结石不但难于排净，且在治疗过程中又可能带来一些并发症，如化脓性胆管炎、缩窄性乳头炎等。前几年，国外报道口服溶石药物可使一部分胆囊结石缩小或消失，但长期大量服药可引起一些并发症，而且停药后结石又可复发。与此相反，单纯的胆囊结石行胆囊切除后，由于没有合并其他并发症，故均可收到较好的效果。尤其近年来电视腹腔镜的问世，使不少患者不需剖腹即能将胆囊切除。20年前认为无症状的胆囊结石可不手术，但现在观念已发生改变，如1：胆囊结石大于3cm。2：胆囊结石时间超过10年。3：老年人在身体条件好时。4：野外作业人员。5：结石小有可能掉入胆管的。6：充满性胆囊结石。7胆囊已无功能的。8:合并糖尿病、高血压等。9：合并息肉。等情况即使无症状也要行胆囊切除术。

腹腔镜外科手术优点 :

1、手术创伤小，术后疼痛轻，一般病人术后不在需要止痛药物 。

2、术后恢复快。手术后次日可食半流质食物，并能下床活动，术后一般3到4天就可出院，一周后恢复正常生活、工作。

3、腹部不留明显疤痕。传统手术疤痕呈长条状，影响外观。如胆囊切除术，传统做法手术疤痕长达12cm以上，而腹腔镜手术基本不留疤痕，特别适合于女性美容需要。

4、住院时间短，费用与传统手术比较，并无大幅度提高，有些手术甚至降低了费用。

5、术后无肠粘连等不良并发症。