想对慢性肾脏病患者说的话

深圳市中医院 祁爱蓉

时光飞逝，转眼间，已经过去十四年了，那时侯，我即将大学毕业，在丹江口市第一人民医院实习。在内科实习的时侯，我第一次从书本知识到临床实践中，真正接触尿毒症的患者，有一位患者，他是一位农民，50岁左右，既往没有特殊病史，或者准确的说，他从前几乎没有看过医生，发现的时侯已经是尿毒症晚期。当时，也就是1996年，在丹江口市第一人民医院，仅有一台血液透析机，因为当时国内中、小城市的医院里拥有血液透析机的并不多，血液透析耗材成本高，故以血液透析为主的肾脏替代治疗的代价显得非常昂贵。

就医期间，他没有太多话语，对主治医生，还有我们这些从武汉大城市里去到那里实习的大学生们，非常尊敬！每天查房的时侯，问他哪里不舒服？他都会说：好些了好些了！其实我们都知道，他的症状越来越重，并发症也越来越多，包括胃出血、高钾等，心衰也越来越重。因为经济条件的原因，他们拒绝了血液透析，在病情没有得到控制，继续恶化的过程中，他们选择了离开医院。当时是他的家属背着那位憨厚、勤劳的农民从病房离开。走道并不长，却让我觉得他们走得很艰难。我的心很痛！因为在那种条件下作为一名医生的无能为力！

后来，我成为一名广州中医药大学肾科的研究生，从此与肾脏病患者打交道至今，也在血液透析室工作好多年，当年那个面孔稚嫩，充满一腔热血的医学院校毕业生，如今已过而立之年，对人生、疾病生死有了许多成熟一些的感悟。人说：世事无常，生死由命，富贵在天！即便后来，我见过不少无法医治的疾病，更多一些患者，甚至更年轻的生命因为疾病无法医治而选择离开，我的心还是会痛！痛是因为对他们的疾病无能为力！有些尿毒症期患者，因为经济条件没法做血液透析治疗或者因为并发症太多，血管条件或基础病原因不能继续行血液透析治疗，或者就算勉强能维持生命，但社会、家庭等诸多因素使这个特殊的群体生活得很艰辛！关于肾移植，多数由于经济费用、供体的选择、以及长期抗排斥治疗的顾虑等诸多因素让他们望而却步。

随着医学科学的发展和人民生活水平的提高，今天的慢性肾衰或血液透析患者可能会得到更好一点的治疗条件，他们的生存质量会相对提高一些，如果能有全民医保的实施，如果能有更多的人们关心慢性肾脏病早期的治疗，那么这种对患者及其家庭带来毁灭性打击的病种的控制，应该会越来越好！作为肾科医生，我们非常期盼更多的人关注慢性肾脏病的早期发现和治疗。

对于慢性肾脏病患者而言，要重视该疾病的临床发展趋势和治疗时机的选择！定期检查尿液分析，发现浮肿及时就医，合理选择肾活检病理诊断、正规使用激素或细胞毒药物及免疫抑制剂，重视日常生活调理，避免肾毒性药物的使用显得十分关键。另外对于一些慢性病如糖尿病、高血压等要合理用药，在治疗原发病的基础上，关注肾功能的情况，降压护肾综合治疗。

慢性肾脏病患者的治疗需要我们医生的科学指导！需要患友家庭的支持与关爱！需要社会的关注与帮助！如果能在早期筛查和发现这种疾病，将为我们蠃得充分的时机来针对原发病和基础病因进行治疗，改善其临床症状、减少蛋白尿从而改变其预后！