腹腔镜微创手术治疗复杂性胆道疾病

腹腔镜技术已经在胆道外科得到广泛应用。腹腔镜胆道手术的适应症主要为简单胆道疾病，如胆囊切除、胆总管探查等。对于复杂性胆道疾病，如胆囊切除术后残余小胆囊、胆总管切开探查术后再次探查、急性化脓坏疽性胆囊炎、正常管径（4-6mm）胆总管结石以及伴上腹部严重粘连的胆道手术等，腹腔镜技术的应用相对较少，主要原因在于：（1）多次手术后上腹部粘连、解剖分离困难；（2）较小管径的胆总管切开缝合困难；（3）急性胆囊炎局部水肿粘连、解剖困难、易损伤临近脏器等。对于此类病例实行腹腔镜微创手术必须具备扎实的腹腔镜操作基本功、精细的手术解剖和相当的耐心与勇气。

目前我医疗组已经顺利完成近百例复杂胆道疾病的腹腔镜手术治疗，其中包括残余小胆囊切除、胆总管二次探查、正常管径的胆管探查与胆道镜取石、上腹部非胆道手术导致严重粘连的胆囊切除和急性坏疽性或化脓性胆囊切除术等。在以上病例中，除1例因术后梗阻性黄疸需再次手术外，其他患者皆顺利康复，术后疼痛轻，恢复快，无胆漏、腹腔残余感染、腹腔出血、伤口感染等并发症。腹腔镜技术治疗复杂胆道疾病取得了相当的经济和社会效益，获得了广大患者的好评。

相信随着技术的不断进步，将有更多的复杂性手术为腹腔镜所完成。

昨天的“禁忌症”已成为今天的“适应症”！