中华医学会疼痛学分会，广州市红十字会医院疼痛科 王家双

国家卫生部于2007年7月发出的227号文件至今已经超过五年，回首展望疼痛科开始建立以后，国内各级医院的疼痛诊疗工作有了长足的进步，但是高层次的疼痛科建设仍然是让学会领导层面最为关心的问题之一。受学会的委托在此和大家共同讨论这些问题。
一、疼痛学科的发展之初期
解决GDP与吃饭问题（1-2年）。
根据学会对于各地医院的了解，目前仍然有一些对疼痛学科感兴趣的临床医师在犹豫徘徊之中，他们仍然担心疼痛科能否在当地医院被其他学科接受是一个必须面临的现实问题。应该说，只要脚踏实地将疼痛学科的优势和特色技术充分发挥作用，就能走上平稳的发展之路。
1、“吃剩饭”的必然性
2、“啃硬骨头或没有肉的骨头”
3、走出“抢病人”的矛盾圈
4、安全医疗是生存和成长的前提和基础
5、开拓和创新是立足和发展必由之路
二、疼痛学科的发展之早期
学科宣传与加强基本功训练期（3-4年）。
如何尽快让疼痛科进入社会视野是需要许多人共同努力才能达到的目标，疼痛之所以能够成为人体第五个重要的生命体征，它体现了疼痛和疼痛疾病的广泛性。随着我国整体发展和人民日常生活水平的不断提高，虽然社会和人群对生存的质量也逐渐提高，对疼痛和疼痛疾病的关注率也日益增加，但是缺乏对于疼痛科工作整体层面的认识。
（一）建立固定的对外窗口
1、门诊和病房的宣传栏设置：
2、疼痛科普、保健知识小册。
（二）注重选择适当的宣传方式
1、重视医院内的讲座和宣传
2、充分发挥网络宣传的作用
3、主动联络媒体、学会扩大专业宣传
（三）重视患者的宣传作用
（四）注重疼痛科基本训练
1、疼痛医学基础知识、相关学科基础知识
2、基本诊断、鉴别诊断技能
3、基本操作和专项操作训练
4、管理病人和沟通的技巧
（五）疼痛科带头人的作用至关重要
三、疼痛学科的发展之中期
人才储备和专病医疗发展期（4-5年）。
1、强化疼痛相关学科知识
2、加强专病诊断、鉴别诊断能力
3、增加专病诊疗设备
4、开始培养专病人才
四、疼痛学科的发展之后期
人才培养和专科品牌培育期（5-8年）。
1、规范化诊疗和病房管理程序成形
2、准确掌握、安全应用新技术
3、并发症防治常规和疗效评价制度
4、早期意外医疗事件处理、开创明显医疗事件零记录
5、治疗效果反馈和病人满意度，建立长期随访制度
6、形成专病临床诊疗和研究的初步成果
五、疼痛学科的发展之成熟期
医教研一体和重点、品牌学科基础逐渐形成期（8-10年）。
1、医疗事件早期预警机制成形
2、规范化专病诊疗常规成形
3、长期专病诊疗研究积累有成果
4、坚持主要病种长期随访和疗效分析
5、本科生教学和研究生培养
6、优质积累、成果促进疼痛科品牌成长
六、对初期建立疼痛科的希望
1、提倡胆大而心细、不凭经验讲科学；
2、提倡创新、不“盲目跟风”；
3、提倡不排斥同行、不“互相拆台”；
4、反对技术垄断、不要“盲目自大”；
5、提倡胸怀大志，不“小富则安”；
6、提倡做安全医疗的专家，不做留“医源性损害”尾巴的“专家”。
【这是王家双教授在2013年中华医学会疼痛学分会第八届疼痛科主任峰会的专题报告：再论疼痛科的发展与品牌建设的主要内容。】