浅谈外科手术医生配合对保证麻醉安全的重要性

发表者：张志明人已读

摘要: 浅谈外科手术医生配合对保证麻醉安全的重要性外科疾病的治疗是一个系统、综合处置的过程，治病的目的一是延长生命，二是提高生命质量，因而手术和麻醉的首要前提是安全。保证手术病人的麻醉安全并非仅仅是麻醉...

浅谈外科手术医生配合对保证麻醉安全的重要性外科疾病的治疗是一个系统、综合处置的过程，治病的目的一是延长生命，二是提高生命质量，因而手术和麻醉的首要前提是安全。保证手术病人的麻醉安全并非仅仅是麻醉医生的事，外科手术医生有义不容辞的义务和责任，因此，做好安全麻醉的配合工作十分重要。 1．做好术前检查的配合在疾病的诊治过程中，离不开正确的判断和决策，这需要从病史、体征及各种辅助检查中汇集的信息，进行全面综合分析、比较鉴别，才能定论。目前由于分科较细使专科性增强，手术医生对收集专科本身的信息比较重视，而对病人全身情况的了解往往重视不足，对专科以外的病史收集和体格检查草草了事，遗漏严重心血管、呼吸及内分泌的情况时常有之，一些文化素质不高的病人也听之任之，认为自己是来做手术的而不是治内科疾病，因担心医生不给做手术而隐瞒病情或以大说小、以重道轻，最终把自己送上了不归之路。因此，外科医生除应具备良好的专科诊治水平外，还应该有全局和整体观念，避免无客观依据的主观推断，做好术前的基本检查和针对性检查，在明确专科诊断的基础上了解重要器官功能，并加强术前与麻醉医生的通报和联系，为麻醉安全提供信息。以便预测手术麻醉的风险，减少病情的未知性，尤其在医疗事故处理实行举证倒置的今天显得更为重要。2．做好术前准备的配合术前准备是保证病人生命安全的重要环节，对非急救性急诊手术，均应有适当的术前准备，以策安全。实际上有许多围术期意外都是因术前准备不充分所致。病人一来，不重视基本的术前检查和适当的术前准备，考虑不到麻醉的困难和风险，忽视麻醉医生的劝告和合理要求，仓促上阵，即使手术成功，全凭侥幸心理，长此以往很容易出现危机。外科医生是术前准备的主导和完成者，在术前准备方面应注意增强整体与协作意识。任何手术麻醉都是有风险的，只有小的手术，没有小的麻醉。除了专科准备外，应重视全身各系统功能的调节，特别是将心血管、呼吸、肝功能、血糖、酸碱、水电解质调节到符合麻醉要求的水平。在我们综合性医院，应发挥多学科协作的优势，充分利用会诊制度加强术前准备，从而减少手术麻醉的风险性。3．做好手术操作时的配合随着医学技术的迅速发展，许多手术“禁区”被突破，老年，危重病人、手术技术难度增加及新手术的开展对麻醉提出了更高的要求，使麻醉面临的困难和风险性愈来愈大。在手术中，尽管麻醉医生做了积极努力的配合，但有的手术医生由于较少分析了手术原因和考虑病情的危重，感觉麻醉效果不好，肌肉不松，执意要求不断追加肌松剂和麻醉药，这样违反麻醉原则或操作规程，结果导致严重的循环呼吸功能干扰，增加了手术麻醉风险，轻者延长麻醉恢复时间，重者直接导致病人死亡。因此，手术医生应从全局着想，以安全为重，既要考虑手术的顺利完成，又要兼顾麻醉处理的困难和风险。 4.做好术后观察的配合术后观察随访也是防止麻醉并发症和意外的重要环节。除麻醉医生外，手术后更多的时间是外科医生的巡视和查房。手术医生在重点关心术后手术情况的同时，还应关心麻醉的恢复情况，如肢体感觉的恢复、意识的恢复、呼吸功能的恢复等，注意查阅麻醉记录，了解术中麻醉处置及送回病房时的治疗情况，特别是血管活性药物、电解质、输血、输液的使用情况，发现问题及时和麻醉医生取得联系，赢得时间，防患于未然。由于麻醉工作长期封闭在手术室中，社会、医疗界本身、甚至手术医生对其尚缺乏足够的认识和理解，只知麻醉风险大，但并不完全了解影响麻醉安全的各种因素。麻醉的风险临界于生与死之间，可以在短时间内发生生与死的变化。因此手术医生认识影响麻醉安全的因素，牢固树立安全麻醉的意识是医务工作者义不容辞的责任和义务。麻醉安全情系千家万户，要靠我（麻醉），也要靠大家（手术医生）。