神经外科甘露醇的应用（1）

了解甘露醇：

1.甘露醇在临床上是良好的利尿剂，降低颅内压、眼内压及治疗肾药、脱水剂、食糖代用品。
2.作为片剂用赋形剂，甘露醇无吸湿性，干燥快，化学稳定性好，而且具有爽口、造粒性好等特点，用于抗癌药、抗菌药、抗组织胺药以及维生素等大部分片剂。此外，也用于醒酒药、口中清凉剂等口嚼片剂。
3.在食品方面，该品在糖及糖醇中的吸水性最小，并具有爽口的甜味，用于麦芽糖、口香糖、年糕等食品的防粘，以及用作一般糕点的防粘粉。
4.用作糖尿病患者用食品、健美食品等低热值、低糖的甜味剂。
5.在工业上，甘露醇可用于塑料行业，制松香酸酯及人造甘油树脂、炸药、雷管（硝化甘露醇）等。
6.在化学分析中用于硼的测定，生物检验上用作细菌培养剂等。

甘露醇的理化特性:

1.20%的甘露醇是六碳多元醇，其分子量为163，是尿素的三倍，PH值为5-7
2.白色针状结晶 ，1g可溶于约5.5ml的水（20℃） ，较多地溶于热水，气温低常析出，常用80度的水溶解后再使用。水溶液呈碱性。该品是山梨糖醇的异构化体，但完全没有吸湿性。甘露醇有甜味，其甜度相当于蔗糖的70%。
3.甘露醇可从海带中提取，也可从海藻中提取，但较多采用葡萄糖或蔗糖溶液电解还原或催化还原的方法。
甘露醇的药理学特性:

1.为高渗透压性脱水剂。1g甘露醇可产生渗透浓度为5.5mOsm，注射100g甘露醇可使2000ml细胞内水转移至细胞外，尿钠排泄50g。 
2.甘露醇为单糖，在体内不被代谢，经肾小球滤过后在肾小管内甚少被重吸收，起到渗透利尿作用。
3.约为总量的3%在肝脏内转化为糖元，97%经肾小球迅速滤过
4.在静脉注射后20分钟内起作用，2-3小时降压作用达到高峰，可维持4-6小时
5.甘露醇能透过胎盘屏障。孕妇慎用。

6.甘露醇口服吸收很少。甘露醇虽可被人的胃肠所吸收，但在体内并不蓄积。被吸收后，一部分在体内被代谢，另一部分从尿中排出；经氢溴酸反应可制得二溴甘露糖醇。静脉注射后迅速进入细胞外液而不进入细胞内。但当血甘露醇浓度很高或存在酸中毒时，甘露醇可通过血脑屏障，并引起颅内压反跳。利尿作用于静注后1小时出现，维持3小时。降低眼内压和颅内压作用于静注后15分钟内出现，达峰时间为30～60分钟，维持3～8小时。本药可由肝脏生成糖原，但由于静脉注射后迅速经肾脏排泄，故一般情况下经肝脏代谢的量很少。本药T1／2为100分钟，当存在急性肾功能衰竭时可延长至6小时。肾功能正常时，静脉注射甘露醇100g，3小时内80%经肾脏排出。